Mulher, 40 anos de idade, com diagnóstico recente de câncer de mama luminal com metástases em sistema nervoso central. Assinale a alternativa que apresenta a melhor programação.

Homem, 18 anos de idade, sem comorbidades, comparece no pronto-socorro com queixa de epigastralgia e vômitos que melhoraram com metoclopramida e omeprazol. Evoluiu com dificuldade para fechar a boca e rigidez no pescoço, iniciadas há seis horas. Ao exame neurológico: distonia oromandibular, com abertura involuntária da mandíbula, além de distonia cervical, caracterizada por retrocolo e laterocolo. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

Adolescente do sexo feminino, 17 anos de idade, nunca menstruou. Nega uso de medicações hormonais, casos semelhantes na família ou consanguinidade. Ao exame clínico, apresentou peso de 56 kg, altura de 148 cm. PA de 110×60 mmHg; FC de 72 bpm. Presença de lipomastia. Ausência de pelos axilares e pubianos. Genitália externa feminina normal. Ultrassonografia pélvica com imagem compatível com útero infantil (não foi possível visualizar a presença de gônadas durante o exame). Considerando o caso descrito, é mais provável que a paciente apresente

Homem, 67 anos de idade, previamente hígido, apresenta prurido difuso há 4 meses. O sintoma é mais intenso à noite, e não respondeu a anti-histamínicos convencionais. Ao exame dermatológico, não há lesões primárias na pele, apenas escoriações pelo ato de coçar. O restante do exame clínico está normal. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e eosinofilia discreta; funções hepática, renal e tireoidiana normais. Sorologias para HIV e hepatites negativas. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 52 anos de idade, com diarreia crônica, aquosa, pior à noite, sem sintomas constitucionais. Antecedentes: colecistectomia. Calprotectina fecal e Proteína C Reativa normais. O tratamento mais adequado é:

Mulher, 29 anos de idade, vítima de acidente de trânsito, com Escala de Coma de Glasgow de 7 na cena. Tomografia de crânio da admissão com contusões frontais bilaterais e edema cerebral difuso. Realizada monitorização com Cateter de Pressão Intracraniana (PIC), implante de derivação ventricular externa e foi transferida para a UTI. Nas primeiras 24 horas, a pressão intracraniana manteve-se controlada com medidas de primeira linha, mas evoluiu nas últimas horas com elevação da PIC e a seguinte curva no monitor:  Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias.

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Leucócitos: 25.000/mm³
Mieloblastos: 3%
Promielócitos: 3%
Mielócitos: 2%
Metamielócitos: 3%
Bastões: 3%
Neutrófilos: 60%
Basófilos: 5%
Eosinófilos: 5%
Monócitos: 5%
Plaquetas: 460 mil/mm³
Índices e morfologia normais

A hipótese diagnóstica mais provável é:

Mulher, 73 anos de idade, submetida à colocação de prótese de quadril de emergência. Está em uso de dipirona, morfina, heparina profilática, ondansetrona e cefazolina profilática. No pós-operatório, apresentou fibrilação atrial com FC de 96 bpm, sem instabilidade hemodinâmica e autolimitada. Ao exame físico, foi notado um bócio pequeno. Exames laboratoriais apresentaram T4 livre de 3,2 ng/dL e TSH de 2,8 mIU/L (ref.: 0,4 a 4,0 mIU/L). Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais adequada para as alterações dos exames.

A profilaxia de endocardite infecciosa neste paciente deve ser feita com

Mulher, 87 anos de idade, com diagnóstico de fibrilação atrial não valvar, identificada durante avaliação de rotina. Sem histórico de sangramentos ou tromboembolismo. Tem hipertensão arterial em uso de losartana e nefroesclerose, com clearance de creatinina de 47 mL/min, PA de 126×78 mmHg e FC de 90 bpm. A conduta mais adequada é: