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Respondida
Texto para a questão
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de
pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com
perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está
programada para ser realizada em duas semanas. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito
tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi
submetida à revascularização miocárdica com colocação de
stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos
moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em
uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina,
dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e
clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma
(ECG) com alteração de repolarização difusa.
Os exames indicados no período perioperatório são:
Respondida
Texto para a questão
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de
pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com
perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está
programada para ser realizada em duas semanas. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito
tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi
submetida à revascularização miocárdica com colocação de
stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos
moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em
uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina,
dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e
clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma
(ECG) com alteração de repolarização difusa.
Os riscos cardiovascular e do procedimento são, respectivamente:
Respondida
Paciente, 67 anos de idade, ex-tabagista de aprox. 40 anosmaço, com queixa de tosse seca há cerca de um mês.
Apresenta lesão pulmonar em lobo superior esquerdo visto em
tomografia de tórax realizada há um ano. Sem alterações ao
exame clínico. Há uma semana, procurou o pronto-socorro
com piora da tosse. A tomografia realizada nesta ocasião é
mostrada na imagem a seguir:
A próxima conduta mais adequada, neste caso, é:
Respondida
Mulher, 45 anos de idade, submetida à ultrassonografia
cervical por conta de nódulo tireoideano palpado durante a
consulta de rotina. Seu médico a tranquilizou, pois os achados
do exame não eram suspeitos para malignidade. O laudo mais
provável deste exame é:
Respondida
Mulher, 78 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 2 há 20 anos. Teve infarto agudo do miocárdio há cinco
anos, tem doença renal crônica estágio 3b e retinopatia
diabética não proliferativa leve. Além disso, relatou dois
episódios de hipoglicemia que necessitaram de auxílio de
terceiros no último ano. Seu tratamento atual consiste em
metformina 500 mg/dia, sitagliptina 50 mg/dia e insulina NPH
20 unidades à noite, e 10 unidades pela manhã. A meta de
HbA1c mais apropriada para esta paciente é:
Respondida
Homem, 66 anos de idade, tabagista e com DPOC, está
internado por pneumonia grave, com necessidade de
ventilação mecânica. O resultado da cultura de secreção
traqueal é apresentado na tabela a seguir:
| Candida albicans |
| Fluconazol |
Sensível |
| Anfotericina B |
Resistente |
| Voriconazol |
Resistente |
| Equinocandina |
Sensível |
| Staphylococcus aureus |
| Benzilpenicilina |
Resistente |
| Clindamicina |
Sensível |
| Ciprofloxacina |
Resistente |
| Eritromicina |
Resistente |
| Oxacilina |
Sensível |
| Sulfametoxazol/trimetoprim |
Sensível |
| Vancomicina |
Sensível |
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que
apresenta o tratamento antimicrobiano mais adequado.
Respondida
Paciente, 72 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial obstrutiva periférica, comparece ao pronto-socorro
com queixa de dor torácica há cerca de 90 minutos com irradiação para ombro esquerdo e sudorese. Foi realizado
eletrocardiograma que é apresentado na imagem a seguir. No passado, apresentou quadro de prurido intenso e eritema importante
de face e pescoço associado ao uso de aspirina.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto à antiagregação plaquetária.
Respondida
Mulher, 40 anos de idade, com diagnóstico recente de câncer
de mama luminal com metástases em sistema nervoso central.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor programação.
Respondida
Homem, 18 anos de idade, sem comorbidades, comparece no
pronto-socorro com queixa de epigastralgia e vômitos que
melhoraram com metoclopramida e omeprazol. Evoluiu com
dificuldade para fechar a boca e rigidez no pescoço, iniciadas
há seis horas. Ao exame neurológico: distonia oromandibular,
com abertura involuntária da mandíbula, além de distonia
cervical, caracterizada por retrocolo e laterocolo.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que
apresenta o tratamento mais adequado.
Respondida
Adolescente do sexo feminino, 17 anos de idade, nunca
menstruou. Nega uso de medicações hormonais, casos
semelhantes na família ou consanguinidade. Ao exame clínico,
apresentou peso de 56 kg, altura de 148 cm. PA de
110×60 mmHg; FC de 72 bpm. Presença de lipomastia.
Ausência de pelos axilares e pubianos. Genitália externa
feminina normal. Ultrassonografia pélvica com imagem
compatível com útero infantil (não foi possível visualizar a
presença de gônadas durante o exame). Considerando o caso
descrito, é mais provável que a paciente apresente
