Homem de 60 anos, branco, assintomático, tabagista de 50 maços-ano e obeso (IMC = 31 Kg/m²), vem ao médico para consulta preventiva de saúde. Na consulta, refere que há um mês começou a fazer a pé os trajetos entre a casa e o trabalho (cerca de 10 minutos por dia a passo lento), além de varrer o quintal, nos finais de semana. Diz, também, que já fez uma tentativa fracassada para parar de fumar e que acha muito difícil que, um dia, consiga.

Os estágios de prontidão deste paciente para atividade física e para cessação do tabagismo são, respectivamente:

Mulher de 35 anos tem história de fraqueza progressiva há dois meses. Na investigação, constatada Hb = 9,0 g/dL, VCM = 67 fL, ferritina = 4 ng/mL. Tem passado de úlcera péptica e hipermenorragia. Já tentou repor ferro oral, tomando antes das refeições, com suco de laranja, mas teve grande intolerância.

Para diminuir esta intolerância, sem alterar a eficiência da reposição, podemos:

Homem de 60 anos, etilista crônico, desenvolve cirrose hepática. Queixa-se de dispneia quando se levanta da cama pela manhã. noite, passa bem em decúbito dorsal. O exame que pode explicar este fenômeno é:

Homem de 61 anos, 65 kg e 1,67m, é submetido à laparotomia exploradora por doença diverticular perfurada. Evoluiu no primeiro pós-operatório com choque séptico. Apesar de reposição volêmica adequada, noradrenalina 0,8 μg/Kg/min e hidrocortisona, mantém PA = 80 x 40 e FC = 120 bpm. O ecocardiograma realizado à beira do leito mostrou ventrículo esquerdo (VE) hiperdinâmico. O diâmetro da via de saída do VE é de 2 cm e a integral da velocidade-tempo (VTI) é 24 cm/s.

O melhor fármaco a ser introduzido neste momento é:

Mulher de 73 anos, com diabetes mellitus e hipertensão arterial, é internada por quadro de icterícia há uma semana. Apresenta perda de 10 kg nos últimos seis meses (peso atual de 45 kg). Exame clínico: descorada 2+/4+, ictérica 4+/4+, emagrecida, fígado doloroso e palpável a 4 cm do rebordo costal direito. ECOG 4 (precisa de ajuda para se alimentar e só consegue tomar banho no leito). Exames laboratoriais: creatinina = 2,8 mg/dl; Hb = 7,9 g/dL; CA 19-9 = 11320 u/mL; bilirrubina total = 19,8 mg/dL (bilirrubina direta = 18,5 mg/dL). Tomografia computadorizada de abdome mostrou lesão com características de neoplasia maligna em cabeça de pâncreas de 2,8 cm e dilatação da via biliar à montante, além de diversos nódulos hepáticos com características de metástases. Biópsia de um dos nódulos hepáticos foi compatível com adenocarcinoma metastático com sítio primário em pâncreas.

A conduta mais adequada é:

Homem de 25 anos teve seu segundo episódio de urolitíase confirmado por tomografia computadorizada de abdome, sendo então encaminhado ao nefrologista para investigação metabólica. Na investigação inicial, foi evidenciado a presença de hipercalciúria com normocalcemia, a dosagem de paratormônio era normal.

Este paciente se beneficiaria de todas as medidas abaixo, EXCETO:

Mulher de 58 anos foi admitida na enfermaria por pneumonia comunitária. Tem antecedente de hipertensão arterial. Fazia uso ambulatorial de enalapril 10 mg 12/12h e hidroclorotiazida 25 mg. Exame clínico: Glasgow = 14 (AO = 4; MRV = 4; MRM = 6); Peso = 55 kg; Altura = 160 cm; PA = 130x80 mmHg; FC = 92 bpm. Paciente está sem se alimentar há 6 horas. Glicemia capilar = 185 mg/dL. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,2%; creatinina = 1,0 mg/dL.

Podemos afirmar que:

Mulher, 35 anos, apresenta carcinoma de células escamosas do soalho da boca diagnosticado há 45 dias. A paciente nega histórico de tabagismo e etilismo, e a lesão está localizada no soalho da boca à esquerda, estendendo-se ainda cerca de 1,0 cm além da linha média no assoalho anterior e mede cerca de 25 x 30 mm e fixa a língua. A lesão tem ainda cerca de 2,5 cm de profundidade e acomete o músculo milo-hioideo à tomografia computadorizada contrastada. Não são evidenciados linfonodos sugestivos de doença metastática.

Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.

O retalho axial quando comparado ao randomizado apresenta suprimento vascular:

No exame físico da queimadura da mão de terceiro grau, a principal característica é: