Para preservar um quociente respiratório em equilíbrio, a partir do uso do metabolismo de substratos, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) devem receber alimentação adequada em energia e com distribuição de macronutrientes de:

A circunferência de panturrilha (CP) é uma medida antropométrica simples e universalmente aplicável e um bom preditor da performance física, sobrevida e risco de readmissão hospitalar e tem sido utilizada como um marcador de perda de massa muscular, especialmente na população idosa. De acordo com as Diretrizes Braspen de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), para a população idosa brasileira adotam-se os seguintes pontos de corte (déficit):

A caquexia e a sarcopenia têm em comum na sua definição a redução da massa muscular esquelética, porém elas são muito diferentes em termos de suas fisiopatologias e etiologia. De acordo com as Diretrizes Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), idealmente, a caquexia deveria ser reconhecida na fase inicial, a pré-caquexia, com diagnóstico realizado pela:

De acordo com as Diretrizes BRASPEN de Terapia Nutricional no paciente com câncer (2019), para os pacientes que forem realizar procedimento cirúrgico de grande porte, desnutridos ou em risco de desnutrição, deve-se recomendar fórmulas nutricionais com as seguintes características no período perioperatório:

A pneumonia por aspiração é uma condição altamente prevalente em idosos e, no Brasil, é considerada um problema de saúde pública. A respeito do assunto, considere os seguintes fatores:

1. Disfagia orofaríngea com comprometimento da segurança da deglutição, por risco de aspiração de alimentos e saliva.

2. Incapacidade funcional de idosos em manter os próprios cuidados bucais com consequente aumento na colonização por patógenos respiratórios.

3. Alterações nas barreiras de defesa das mucosas, tornando-as mais suscetíveis à colonização orofaríngea por Staphylococcus aureus e Gram-negativos aeróbios.

4. Frequência de aspirações reduzida devido a condições associadas ao próprio envelhecimento, como no nível de consciência, comprometimento do reflexo da tosse e comorbidades.

É/São o(s) principal(ais) fator(es) de risco na pneumonia por aspiração:

Uma ferramenta frequentemente utilizada pelo nutricionista para avaliar se a terapêutica nutricional ofertada em idosos está atendendo aos objetivos propostos é a avaliação nas mudanças no peso. Porém, a massa corporal não se modifica tão rapidamente e muitas vezes é inviável realizar pesagem do paciente imobilizado. Nesse sentido, uma medida funcional simples e rápida, além de modificar-se rapidamente com a intervenção nutricional, é a:

Um idoso de 76 anos, internado há uma semana devido a complicações de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi avaliado por uma equipe multiprofissional para identificar presença de sarcopenia. Na avaliação, o idoso apresentou força de preensão palmar de 27 kg, circunferência de panturrilha de 34 cm e velocidade da marcha > 0,8m/s. Considerando as novas recomendações do Consenso Europeu para avaliação de sarcopenia e os pontos de corte para baixa força e massa muscular estabelecidos para população brasileira, disponível na Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), esse idoso é:

A sarcopenia é um distúrbio muscular esquelético progressivo e generalizado que está associado a uma maior probabilidade de resultados adversos, incluindo quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. Portanto, a identificação precoce da sarcopenia em idosos torna-se fundamental para que medidas de intervenção sejam adotadas rapidamente. De acordo com as Diretrizes Braspen de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), no Brasil, o instrumento indicado para triagem da sarcopenia é:

De acordo com as Diretrizes da Braspen para Envelhecimento (2019) “A fragilidade é o estado de vulnerabilidade aumentada a desfechos adversos de saúde como internações frequentes, quedas, dependência e mortalidade”. Esse conceito foi operacionalizado em um instrumento conhecido como Fenótipo da Fragilidade ou Fenótipo de Fried. A presença de três ou mais parâmetros define o “idoso frágil” e a presença de um ou dois parâmetros define o idoso “pré-frágil”. A respeito do assunto, considere os seguintes parâmetros:

1. Perda de peso involuntária (> 5 kg no último ano).

2. Autorrelato de exaustão/fadiga.

3. Fraqueza.

4. Circunferência da panturrilha (< 31cm).

Faz(em) parte do fenótipo da fragilidade:

Em relação ao cuidado nutricional em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), considere as seguintes afirmativas:

1. Indivíduos com HIV bem controlado são incentivados a seguir os mesmos princípios de uma alimentação saudável recomendados para a população em geral.

2. A suplementação de megadoses de micronutrientes, como zinco e vitamina A, pode contribuir com progressão da doença.

3. As mudanças típicas na forma do corpo observadas na síndrome da lipodistrofia associada ao HIV incluem tanto deposição de gordura na região abdominal, nas mamas, nas nádegas e no dorso cervical, quanto lipoatrofia nas extremidades e na face.

4. A síndrome da lipodistrofia associada ao HIV refere-se às alterações metabólicas e na forma do corpo, semelhantemente à síndrome metabólica encontrada na população em geral.

Assinale a alternativa correta.