A farmacoterapia com agentes antineoplásicos, dada a alta prevalência de efeitos adversos, requer a implementação de uma terapia medicamentosa de suporte, incluindo os agentes citoprotetores. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. A cistite hemorrágica, decorrente da liberação do metabólito mostarda de fosforamida em esquemas com altas doses de ciclofosfamida e ifosfamida, pode ser evitada pela coadministração de mesna e pela hidratação adequada do paciente.

2. A nefrotoxicidade induzida por administrações repetidas de cisplatina pode ser evitada por meio de hidratação intensa com soro fisiológico e uso de amifostina, um agente citoprotetor.

3. As antraciclinas, como a doxorrubicina, causam miocardiopatia aguda ou crônica, que pode ser evitada pelo uso de dexrazoxano, um agente quelante do ferro cardioprotetor.

4. Os efeitos tóxicos do metotrexato, um análogo do ácido fólico, podem ser interrompidos pela administração de leucovorina (ácido folínico), devendo o resgate do metotrexato ser iniciado 48 horas após o término da infusão do metotrexato.

Assinale a alternativa correta.

Os agentes citotóxicos apresentam distintos mecanismos de ação e são empregados no tratamento do câncer. Sobre os cuidados requeridos com o uso desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A compreensão do ciclo celular é essencial para o uso racional dos fármacos antineoplásicos, havendo alguns que são específicos para algumas fases do ciclo e outros que são inespecíficos de fase do ciclo celular. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A falha virológica em pacientes que estão em tratamento com medicamentos antirretrovirais é caracterizada pela carga viral do vírus HIV detectável após seis meses de início ou modificação do tratamento, ou em pacientes que antigamente estavam com supressão viral. Sobre os fatores associados à falha virológica, é correto afirmar:

Um paciente de 34 anos, sem comorbidades, vai até a farmácia ambulatorial do CHC-UFPR buscar os medicamentos antirretrovirais após receber sua primeira prescrição, no início do seu tratamento para HIV. Em conversa com a farmacêutica sobre os medicamentos que ele utiliza, o paciente relata fazer uso de antiácidos à base de alumínio esporadicamente. Diante desse quadro, que orientação a farmacêutica deve fazer e por quê?

Um paciente de 64 anos apresenta doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal crônica. Recentemente descobriu ser HIV positivo e iniciou o tratamento rapidamente, sendo acompanhado por um médico infectologista que avaliou o seu quadro e suas comorbidades para escolher o tratamento inicial. Considerando as condições clínicas desse paciente, qual o foi tratamento indicado?

De acordo com as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) da Sociedade Brasileira de Pneumologia (Correa et al, 2018), o tratamento de pacientes com PAC internados em enfermarias requer o uso de terapias com boa cobertura para Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Legionella sp. As fluoroquinolonas respiratórias apresentam ampla cobertura microbiológica, comodidade posológica e facilidade na mudança de terapia parenteral para oral. Entretanto, seu uso excessivo pode induzir o aparecimento subsequente de organismos multirresistentes entre os pacientes tratados. Sobre o tratamento de pacientes com PAC internados em enfermaria, assinale a alternativa correta.

O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial visa reduzir a morbimortalidade cardiovascular. Adicionalmente, uma equipe multiprofissional deve acompanhar os pacientes hipertensos com o intuito de otimizar a adesão às medidas farmacológicas e não farmacológicas. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Os anti-hipertensivos de escolha para o controle da pressão arterial são: inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos e alfa-1 bloqueadores.

2. A tosse seca representa uma das principais reações adversas dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, como o anlodipino e o nifedipino.

3. Anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticoides e vasoconstritores podem elevar a pressão arterial.

4. A meta pressórica recomendada para hipertensos estágios 1 e 2 com alto risco cardiovascular é < 130/80 mmHg, segundo a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão (2016).

Assinale a alternativa correta.

De acordo com as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) da Sociedade Brasileira de Pneumologia (Correa et al, 2018), o tratamento antibiótico inicial para pacientes com PAC é definido de forma empírica devido à impossibilidade de se obterem resultados microbiológicos logo após o diagnóstico. A partir do exposto, a terapia farmacológica indicada para pacientes adultos ambulatoriais com diagnóstico de PAC, sem comorbidades, nenhum uso recente de antibióticos e sem fatores de risco para resistência bacteriana, é:

Paciente do sexo masculino, 80 anos, possui histórico médico de hipertensão arterial estágio 2, diabetes mellitus do tipo 2 e dislipidemia. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, anlodipino 5 mg 2x ao dia, atorvastatina 80 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 2x ao dia e aspirina 100 mg 1x ao dia. O farmacêutico solicitou um MRPA (monitoramento residencial da pressão arterial) ao paciente, cuja média de pressão arterial foi de 129/79 mmHg. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.