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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
A dermatite seborreica é uma dermatose inflamatória comum. Sobre essa doença na faixa etária pediátrica, considere as seguintes afirmativas:
1. A dermatite seborreica é comum a partir dos 3 anos de idade, acometendo principalmente a idade escolar.
2. O prurido é frequente, de leve a moderado, e pode interferir com o sono.
3. As lesões de dermatite seborreica que afetam recém-nascidos devem levar à suspeita de doenças sistêmicas como a histiocitose.
4. A sua fisiopatologia envolve fatores hormonais (andrógenos) e tem sido descrito o papel da Malassezia no processo inflamatório.
Assinale a alternativa correta.
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Menina de 4 anos, previamente hígida, após ida à praia, apresenta uma pápula na região lateral do pé esquerdo, muito pruriginosa de 3 dias de evolução. Usou corticoide tópico de média potência sem melhora e, após 5 dias, surge uma lesão linear a partir da pápula inicial. Com base nessa história clínica, assinale a alternativa correta.
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Diversas alterações de pele podem ser observadas no período neonatal, tanto transitórias como permanentes. Levando em consideração as dermatoses neonatais transitórias benignas, considere as seguintes afirmativas:
1. Os cistos de mília ocorrem em cerca de 50% dos recém-nascidos e podem persistir por vários meses; caracterizam-se por pápulas peroladas, endurecidas, mais comuns na face, mas que podem aparecer em outras localizações, como o mamilo ou região genital.
2. A melanose pustulosa é comum, mais observada em crianças de fototipo alto; as lesões aparecem após o nascimento, poupam a região palmo-plantar e deixam lesão hipercrômica residual.
3. O eritema tóxico neonatal é assintomático, pouco frequente e acontece geralmente depois da primeira semana de vida, com pápulas e vesículas com acometimento palmo-plantar.
4. A hiperplasia sebácea é rara, caracteriza-se por lesões papulares amareladas no dorso nasal, mento e região malar que se assemelham à acne e ocorrem por produção gonadal de andrógenos pelo recém-nascido.
Assinale a alternativa correta.
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Recém-nascido apresenta ao nascimento assimetria facial. A fenda ocular é simétrica e durante o choro apresenta assimetria da boca com desvio para a direita e incapacidade de movimentar o lado esquerdo. Esse quadro clínico está associado a:
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
A respeito da epilepsia mioclônica grave da infância, também conhecida como síndrome de Dravet, é correto afirmar:
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Menino com 6 anos de idade é levado ao pediatra por fraqueza muscular progressiva, com evolução de meses. No exame, apresenta déficit motor proximal, grau III, nos 4 membros. Associam-se hipotonia e atrofia proximal com diminuição dos reflexos profundos. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico provável é:
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Paciente com 5 anos de idade apresenta no início do sono balanceio rítmico anteroposterior da cabeça e tronco e, após 1 a 3 minutos, adormece. Apresenta desenvolvimento neuropsicomotor normal. Levando em consideração os dados apresentados, o dignóstico é:
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com história de ter iniciado há 15 minutos com perda de consciência, seguida de contrações tônicas e posteriormente movimentos clônicos generalizados de membros superiores e inferiores, cianose oral, sialorreia e liberação esfincteriana, mantendo esse quadro clínico até o momento da admissão na emergência. Paciente previamente hígido, sem comorbidades prévias. Não apresenta história de febre ou sinais de irritação meníngea ao exame físico. Levando em consideração os dados apresentados, considere as seguintes afirmativas:
1. Trata-se de um evento raro como manifestação inicial de primeira crise epiléptica, que ocorre em menos de 5% dos casos.
2. Os benzodiazepínicos são o tratamento de primeira linha, de uso intravenoso exclusivo, razão pela qual se deve proceder imediatamente ao acesso venoso e/ou intraósseo.
3. A falha em responder a pelo menos 2 medicações (incluindo um benzodiazepínico) e persistência do quadro por mais de 24 horas é complicação denominada estado de mal epiléptico refratário.
4. O caso clínico se enquadra dentro da definição operacional de estado de mal epiléptico e deve ser tratado imediatamente.
Assinale a alternativa correta.
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Escolar do sexo feminino, 7 anos de idade, apresenta-se torporosa há algumas horas. A criança é levada ao pronto atendimento e no exame físico é observado que ela apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, emissão de palavras inapropriadas e retirada dos membros aos estímulos dolorosos. Diante desse caso, qual é a pontuação correta na escala de coma de Glasgow?
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O caso a seguir é referência para as questões 20 e 21.
Paciente com 12 anos de idade é trazido à consulta por apresentar pneumonias de repetição. A mãe refere que são quatro episódios de pneumonia (aos 4, 8, 9 e 11 anos), todos localizados em lobo inferior esquerdo. Todos necessitaram internação e entre os episódios a criança fica assintomática, porém a radiografia de tórax não é normal. Ao exame, o tórax é normal, murmúrio vesicular é normal e não há ruídos adventícios. Apresenta leve baqueteamento de dedos.
Um paciente pediátrico, portador de extenso tumor sólido abdominal, iniciou com quimioterapia logo após ter o diagnóstico confirmado de ser um linfoma de Burkitt. Observou-se, após o início da quimioterapia, que ocorreu uma importante e rápida redução do tumor abdominal, o que levou a equipe que o assistia a se preocupar com a instalação da síndrome de lise tumoral. Qual dentre as alterações (eletrolítica, metabólica ou acidobásica), abaixo citadas, é encontrada em pacientes que desenvolvem essa síndrome?
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