Paciente P.R.Y., 59 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica (TFG = 22 mL/min/1,73 m²), foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma pneumonia. Durante a reconciliação medicamentosa, o farmacêutico identificou o uso domiciliar de insulina NPH 20 UI antes do café da manhã e 10 UI ao deitar, associada à metformina 850 mg três vezes ao dia.
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que descreve corretamente o problema relacionado à farmacoterapia identificado pelo farmacêutico.

Paciente J.K.L., 58 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial e sem outras comorbidades associadas, foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma emergência hipertensiva. Após estabilização clínica, durante a reconciliação medicamentosa para alta hospitalar, observou-se que o paciente permanece com níveis pressóricos acima da meta, apesar do uso regular de enalapril 20 mg duas vezes ao dia e indapamida 1,5 mg uma vez ao dia.
De acordo com as diretrizes atuais para o tratamento farmacológico da hipertensão arterial, qual medicamento o farmacêutico deve sugerir ao médico para otimização do tratamento?

Segundo o documento Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual, do Conselho Federal de Farmácia, o cuidado prestado pelo farmacêutico se materializa para o paciente e para a sociedade na provisão de serviços farmacêuticos. Um desses serviços compreende a mensuração e a interpretação dos níveis séricos de fármacos, com o objetivo de determinar as doses individualizadas necessárias para a obtenção de concentrações plasmáticas efetivas e seguras.

Esse serviço é chamado de:

Paciente internado na unidade de terapia intensiva recebe vancomicina 1.000 mg intravenosa a cada 12 horas. Após atingir o estado de equilíbrio farmacocinético, a concentração sérica de vale é de 9 mg/L. Considerando farmacocinética linear e ajuste posológico baseado na concentração sérica de vale, qual é a nova dose aproximada mais apropriada para atingir uma concentração sérica de vale de 15 mg/L, mantendo o intervalo de administração?

Um fármaco hipotético é disponibilizado em frasco-ampola contendo 500 mg de pó liofilizado, devendo ser reconstituído com 25 mL de diluente apropriado. Para garantir a estabilidade físico-química da preparação intravenosa, a concentração final do medicamento na solução de infusão deve permanecer entre 0,5 mg/mL e 1 mg/mL.
Considerando que a dose prescrita para o paciente é de 320 mg, assinale a alternativa que apresenta corretamente o volume da solução reconstituída a ser aspirado e o volume mais adequado da bolsa de infusão.

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva recebeu prescrição de 90 g de manitol, para infusão intravenosa contínua durante 24 horas, com o objetivo de reduzir a pressão intracraniana. A instituição dispõe de solução de manitol 15% (p/V).
Considerando que a massa molar aproximada do manitol é 180 g/mol e que o composto não sofre dissociação em solução (1 mol = 1 Osm), assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a velocidade de infusão da solução (mL/h) e a quantidade total de miliosmoles (mOsm) correspondente à dose prescrita.

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva recebeu prescrição de bicarbonato de sódio para correção de acidose metabólica. A solução disponível apresenta concentração de 168 mg/mL de bicarbonato de sódio (NaHCO₃₎.
Considerando que a massa molar do NaHCO3 é 84 g/mol, a concentração da solução, expressa em mEq/mL, corresponde a:

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva necessita de sedação contínua com midazolam. Foram utilizadas 20 ampolas de midazolam 5 mg/mL (3 mL por ampola) para preparar uma solução com volume final de 600 mL.

A prescrição médica determina infusão contínua de 10 mL/hora. Quantos miligramas de midazolam serão administrados em 24 horas?

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva encontra-se em uso de norepinefrina. Foram utilizadas 5 ampolas (4 mg/4 mL) para preparar 200 mL de solução. A bomba de infusão está programada para administrar a solução a 5 mL/h. Considerando que o protocolo institucional determina que a solução seja substituída obrigatoriamente após 24 horas, independentemente do volume remanescente, quantos miligramas de norepinefrina serão descartados ao término da estabilidade?

Um paciente recebeu prescrição de insulina NPH 10 UI antes do café da manhã e 20 UI ao deitar, para uso contínuo. A insulina disponível é U-100, apresentada em frascos de 10 mL. Quantos frascos devem ser dispensados para 90 dias de tratamento?