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Paciente de 5 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de perda de 4 quilogramas na última semana que antecedeu o atendimento médico, e com poliúria e polidipsia. Um dia antes do atendimento, o quadro clínico da criança tinha evoluído com taquipneia, dor abdominal e, no dia do atendimento, a criança amanheceu sonolenta. No exame físico, constataram-se respiração irregular, com frequência respiratória de 40 incursões respiratórias por minuto, hálito cetótico, mucosa oral seca, olhos fundos e tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
Um resultado de leucograma com 18.000 leucócitos por milímetro cúbico e predomínio de neutrófilos, nesse paciente, indica a presença de infecção bacteriana concomitante, e a antibioticoterapia deverá ser iniciada de forma precoce.
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Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso seja confirmado o diagnóstico de febre reumática, a profilaxia secundária deverá ser feita utilizando-se penicilina benzatina, por via intramuscular, na dose de 1.200.000 unidades, de 21 em 21 dias, se o paciente não for alérgico a essa medicação.
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Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se o médico solicitar pesquisa para antiestreptolisina O nesse paciente e o resultado for negativo, o diagnóstico de febre reumática deve ser descartado.
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Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É esperada a presença de sinais clínicos de faringite no momento do exame físico.
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Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os sintomas apresentados nesse caso clínico são insuficientes para a confirmação do diagnóstico de febre reumática.
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Recém-nascido nasceu, havia duas horas, de parto cirúrgico, de mãe infectada pelo HIV. Durante todo o pré-natal, a mãe havia feito uso de terapia antirretroviral e apresentava carga viral inferior a 1.000 cópias por mililitro no terceiro trimestre. A mãe, 4 horas antes do parto, havia recebido zidovudina intravenosa.
Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.
Essa criança, estando assintomática, poderá receber a vacina BCG e hepatite B ao nascimento.
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Recém-nascido nasceu, havia duas horas, de parto cirúrgico, de mãe infectada pelo HIV. Durante todo o pré-natal, a mãe havia feito uso de terapia antirretroviral e apresentava carga viral inferior a 1.000 cópias por mililitro no terceiro trimestre. A mãe, 4 horas antes do parto, havia recebido zidovudina intravenosa.
Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.
Se, na quarta semana de vida, o resultado do teste da carga viral nessa criança for indetectável, deverá ser repetido o exame no 4.º mês de vida e, se o resultado persistir, a criança poderá ser considerada como não infectada.
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Recém-nascido nasceu, havia duas horas, de parto cirúrgico, de mãe infectada pelo HIV. Durante todo o pré-natal, a mãe havia feito uso de terapia antirretroviral e apresentava carga viral inferior a 1.000 cópias por mililitro no terceiro trimestre. A mãe, 4 horas antes do parto, havia recebido zidovudina intravenosa.
Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.
Nessa situação, a criança deve receber zidovudina (AZT) e nevirapina (NVP) por via oral, imediatamente após o nascimento.
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Recém-nascido nasceu, havia duas horas, de parto cirúrgico, de mãe infectada pelo HIV. Durante todo o pré-natal, a mãe havia feito uso de terapia antirretroviral e apresentava carga viral inferior a 1.000 cópias por mililitro no terceiro trimestre. A mãe, 4 horas antes do parto, havia recebido zidovudina intravenosa.
Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.
Sem tratamento materno durante a gestação, a probabilidade de o recém-nascido ter sido infectado pelo HIV é próxima de 100%.
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Uma criança de 2 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, foi levada à consulta pediátrica de rotina apresentando refluxo do conteúdo gástrico em quase todas as mamadas, desde a última consulta realizada havia 1 mês. A criança seguia aceitando o seio materno, embora ficasse irritada em alguns momentos. Não houve relato de febre no período de acompanhamento médico. No exame, o neonato encontrava-se em bom estado geral, hidratado, ativo, sem irritabilidade. O exame abdominal não apresentou distensões ou massas palpáveis.
Em relação ao caso clínico anteriormente descrito, julgue os itens seguintes.
A ultrassonografia esofagogástrica de rotina, por apresentar elevada especificidade, é recomendada para descartar o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.
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