J.S., de 44 anos de idade, do sexo masculino, não-fumante e sem história familiar de doença coronariana, teve o diagnóstico de diabetes tipo 2 estabelecido 4 anos atrás. Atualmente, está em uso de metformina (850 mg, duas vezes ao dia). A última avaliação bioquimica mostou os seguintes resultados : glicemias de jejum = 82 mg/dL; glicemia pós-prandial = 142 mg/dL; HgAlc = 7,3% (VR =4-6%); colesterol total (CT) = 290 mg/dL; colesterol LDL (LDL-c) = 138 mg/dL; colesterol HDL (HDL-c) = 45 mg/dL e triglicerídeos (TG) = 220 mg/dL. Resul tados similares haviam sido obtidos 3 meses atrás; na ocasião, o paciente foi orientado a incrementar sua atividade física e a seguir mais atentamente as orientações que a nutricionista lhe passara. Que valores de lipídios são ideais para esse paciente?

Uma mulher, de 40 anos de idade, não-fumante e sem história familiar de doença coronariana, submeteu-se a exames de rotina que revelaram os seguintes resultados: colesterol total (CT) = 287 mg/dL; colesterol LDL(LDL-c) = 210 mg/dL; coles terol HDL (HDL-c) = 45 mg/dL; triglicérideos (TG) = 160mg/dL eglicemia dejejum = 98 mg/dL.Apaciente,cujo índice demassa corpórea (IMCC) era de 26 kg/cm2,foi orientada a seguir uma dieta hipolipídica e a aumentar sua atividade tisica. Três meses após, seu IMC era de 24,8 kg/cm2 e novos exames mostraram : CT = 253 mg/dL; LDL-c = 180 mg/dL; HDL-c = 45 mg/dL e Tg = 140mg/Dl. Foi também avaliada a função tireoidiana, que mostrou TSH de 26 mcUI/mL (VR = 0,3-5) e T4 livre de 0,6 ng/dL (VR = 0,8-1,9).Qual amelhor conduta para esse caso?

Aponte a droga que eventualmente pode mascarar os sintomas clínicos de hipoglicemia

Paciente, de 34 anos de idade, portadora de diabetes tipo 2, voltou a seu endocrinologista, no segundo mês de gestação, em uso de metformina (1 g/dia), glibenclamida (10 mg/dia) e captopril (75 mg/dia). Trouxe exames realizados 5 dias antes da onsulta: glicemia dejejum = 120mg/dia e HbAlc = 7,2%; triglicerídeos = 340 mg/dia; colesterol total = 228 mg/dL; colesterol HDL = 40 mg/dL; colesterol LDL = 120 mg/dL.
Sobre esse caso, é recomendável

Paciente, de 42 anos de idade, com diagnóstico de AIDS, em us de um inibidor de protease, procurou Serviço de Endo cri ologia para controle do diabetes melito. Referia uso de metformina (1 g/dia) e glimepirida (2 mg/dia) e negava sinto mas de descompensação diabética. Exames laboratoriais: glice mia dejejum = 123mg/dL, glicemia pós-prandial = 139 mg/dL, HbAlC = 13,7%, colesterol total = 231 mg/dL, triglicerí de s = 570 mg/dL, ureia = 56 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL (O,7 1,2).Considerando-se aaparente ótima aderência do pacien te à dieta e ao tratamento medicamentoso, pode-se afirmar que

Qual é o primeiro recurso diagnóstico a ser utilizado em sua investigação?

Qual das seguintes características ultrassonográficas sugere lesão benigna?

Mulher, de 38 anos de idade, fez avaliação bioquímica, em 2003, que se mostrou normal. Um ano após, foi diagnosticada como sendo portadora de diabetes melito (DM). Durante 20 meses, permaneceu com controle glicêmico satisfatório, por meio de terapia anti-hiperglicêmica oral (TARO). Nos útlimos 6 meses, observou-se um aumento crescente de HbAlC e das glicemias de jejum e pós-prandial, a despeito do uso de terapia tríplice oral com metformina (2 g/dia), glimepirida (4 mg/dia) e pioglitzona (45 mg/dia). Outros exames revelaram os seguintes resultados: função tireoi diana, hemograma, sumário de urina e radiografia de tórax normais; peptídeo C = 0,5 ng/mL (basal) e 0,8 ng/mL (após glucagon); anticorpo anti-GAD = 8,2 U/mL (VR: < 1,0). A normalização da glicemia e da HbAlc foi restaurada após a introdução de insulinoterapia (insulina glargina pela manhã
+ insulina Aspart pré-prandial). Entre as opções seguintes, qual é a mais provável para justificar a perda do controle glicêmico através da TARO?

Mulher, de 36 anos de idade, foi internada em Serviço de Endocrinologia, para investigação de possível hipoglicemia. Foi submetida ao teste dejejum prolongado e, 3 horas após o início dojejum, apresentou grave episódio hipoglicêmico (gli cemia de 24 mg/dL), associado a níveis elevados de insulina (77 mU/L; VR:2-19) epeptídeo C (18,6 ng/mL; VR: 0,98-4,39). Tais achados, compatíveis com o diagnóstico de insulinoma, levaram à realização de ultrassonografia transabdominal que não identificou nenhuma tumoração pancreática. Qual dos procedimentos seguintes é mais acurado na detecção de um eventual insulinoma?

Paciente, de 22 anos, portador de diabetes tipo 1 (DMl) há 8 anos, deu entrada em serviço de emergência, queixando-se de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico: paciente afebril, desidratado; RCR, FC = 108bpm; ausculta pulmonar normal, e frequência respiratória de 40 irpm; ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose (15 600 leucócitos/mm 3) com desvio à esquer da (10% de bastonetes); amilase = 250 U/L(VR: 28-100); TGO = 92 U/L (VR: até 37); TGP = 108 U/L (VR: até 41); glicemia = 440 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia = 84 mg/dL (VR: 10-50); potássio sérico = 5,7 mEq/L (VR: 3,6-5,1): pH sanguíneo = 7,1. Sobre esse caso,