Os transtornos motores causados pela paralisia cerebral podem acarretar alterações na deglutição, uma vez que alteram as fases preparatória, oral, faríngea e esofágica. Tendo em vista que a terapia fonoaudiológica nestes casos engloba exercícios diretos e indiretos, visando melhora na força, mobilidade e sensibilidade das estruturas envolvidas no processo de sucção, deglutição e mastigação, analise as afirmativas a seguir.

I. No processo de reabilitação de crianças com paralisia cerebral, o fonoaudiólogo pode estabelecer posicionamento e tipos de utensílios adequados, ajuste das consistências alimentares, indicação do uso do espessante e modificação do volume oferecido em cada oferta alimentar.

II. O treino com alimento pode ser realizado mesmo se não houver segurança para a oferta, por meio de estratégias como deglutições múltiplas, alternância de consistências, mudança de temperatura, sabores alimentares, assim como manobras posturais e facilitadoras. Na suspeita de aspiração laringotraqueal, devido ao caráter crônico da paralisia cerebral, dispensa- -se a necessidade de solicitação de exames complementares da deglutição.

III. As ações educativas envolvem sensibilização e qualificação dos cuidadores, auxiliando-os a lidar com as questões funcionais relacionadas à alimentação, tais como: tipo de dieta, utensílios, modo de oferta, postura, sinais de dificuldade e estratégias compensatórias. Essas ações são voltadas para os cuidadores dos pacientes e, apesar de pouco favorecer a aderência ao tratamento, são bastante utilizadas pelos fonoaudiólogos.
Está correto o que se afirma apenas em

Os programas de identificação precoce da deficiência auditiva têm sido desenvolvidos no Brasil, desde a década de 80, com populações de alto e baixo risco, utilizando-se procedimentos comportamentais e eletrofisiológicos. Sabe-se que a perda auditiva não detectada tem impacto negativo no desenvolvimento da linguagem e na socialização da criança, uma vez que a integridade anatômica e funcional do sistema auditivo é fator crítico para a aquisição de linguagem. Sobre a avaliação audiológica, assinale a afirmativa correta.

“Lesão posterior na laringe, caracterizada por escavações bilaterais, com imagem erosiva, que ocorre na mucosa que cobre o processo vocal das cartilagens aritenoideas, com maior prevalência em adultos do sexo masculino, cujo processo de formação é multifatorial e corresponde a um dos tipos de lesões organofuncionais. Em geral, a voz do paciente apresenta frequência grave, com modulação vocal restrita, ataques vocais constantemente bruscos, intensidade vocal elevada ou restrita.” As informações se referem a:

A mastigação é o estágio inicial da digestão, um processo fisiológico complexo, cujo início é automático. Proporciona o desenvolvimento dos ossos maxilares e envolve atividades neuromusculares e digestivas. Trata-se de uma atividade coordenada inata que faz parte do processo de crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático. Em relação à mastigação, analise as afirmativas a seguir.

I. O sistema mastigatório pode ser considerado como uma unidade funcional constituída por estruturas estáticas ou passivas, como os ossos principais da maxila e mandíbula e os dentes com suas estruturas periodontais de suporte maxilar e mandibular. Existem, ainda, estruturas dinâmicas ou ativas com a articulação temporomandibular e toda musculatura mastigatória, os lábios, bochechas e língua, além dos tecidos moles que revestem tais estruturas, a inervam (nervo trigêmeo) e a vascularizam.

II. Para o desenvolvimento da mastigação é necessário o aumento do espaço intraoral a partir do desenvolvimento do complexo craniofacial, a erupção dentária, a maturação de todo arcabouço neuromuscular e o processo, em curso, de remodelação das articulações temporomandibulares. O padrão correto da mastigação deve ser bilateral e alternado. A mastigação eficiente inclui, além da saúde dos dentes, a realização adequada dos movimentos mandibulares, coordenados pelas articulações temporomandibulares e pelo sistema neuromuscular.

III. A duração e o número dos ciclos mastigatórios, assim como o tempo de mastigação até o momento da deglutição estão relacionados às características do bolo alimentar. A saliva também é facilitadora do processo mastigatório. Por isso, quanto maior o fluxo salivar, menor a quantidade de ciclos mastigatórios para alimentos mais consistentes. Na terapia fonoaudiológica, é importante o trabalho com uma variedade de alimentos, de diferentes consistências, para o treinamento da coordenação muscular e o aumento do tônus, bem como o número de golpes mastigatórios que varia de acordo com o tipo de alimento.
Está correto o que se afirma em

O Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL) consiste em uma condição caracterizada por dificuldade na expressão ou compreensão da linguagem, independente do desenvolvimento supostamente típico. Sobre o TDL, analise as afirmativas a seguir.

I. Ainda conhecido como Distúrbio Específico de Linguagem (DEL), o termo “específico” refere-se a deficits restritos encontrados, pois as crianças não apresentam deficiências sensoriais, neurológicas, socioemocionais ou cognitivas que justifiquem suas dificuldades de linguagem.

II. Crianças com TDL apresentam desenvolvimento atípico e discrepante nas habilidades de linguagem, além de processamento linguístico comprometido. Esse desenvolvimento atípico também envolve as habilidades pré-linguísticas que constituem a maturidade simbólica. Essas crianças tendem a apresentar jogos simbólicos mais simples do que aqueles observados em seus pares típicos.

III. Estudos mais recentes confirmam que as crianças com TDL não apresentam outras manifestações concorrendo com os deficits linguísticos, como alterações de atenção, alterações no processamento motor da fala, além das cognitivas e intelectuais.
Está correto o que se afirma em

Para a avaliação do teste de levantar e sentar da cadeira comumente empregado no cenário clínico, considera-se a versão com cinco repetições a mais popular, pois evidencia bons preditores para diversos desfechos em saúde, como disfunção do equilíbrio; distúrbios vestibulares; risco de quedas; risco de incapacidade funcional; sarcopenia; e, fraqueza muscular dos membros inferiores. Em idosos, o TLS é considerado um teste válido e os pontos de corte variam de:

As lesões mais comuns na prática esportiva ocorrem na articulação do joelho. Alguns estudos têm identificado os possíveis fatores biomecânicos relacionados às lesões e que são passíveis de intervenção fisioterapêutica. O mau alinhamento do joelho no plano frontal durante atividades funcionais, como a aterrissagem de um salto e o agachamento, gera uma sobrecarga no sistema musculoesquelético. A alteração do alinhamento dinâmico do joelho no plano frontal é caracterizada por adução e rotação medial do quadril associadas à abdução e rotação lateral do joelho, denominado valgismo dinâmico. Sobre o valgismo dinâmico, assinale a afirmativa correta.

A ATM, classificada como a mais complexa do organismo humano, pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens que afetam outras articulações do sistema músculo-esquelético, como os deslocamentos de disco; doenças articulares degenerativas (osteoartrite); artrites inflamatórias; e, sinovites. Desordens temporomandibulares acometem uma grande porcentagem populacional que retém, porém não sabe que a possui, mas a procura prévia pelo profissional idôneo de fisioterapia, adjunto a uma equipe multidisciplinar, pode interferir positivamente em seu prognóstico. A fisioterapia possibilita não somente o tratamento convencional como abundantes recursos terapêuticos incluindo a eletrotermofototerapia. Assim, a eletrotermofototerapia engloba recursos fisioterápicos que podem ser usados no controle da dor miofascial, comum às DTMs, e que podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores desta disfunção da ATM. Considerando assugestões terapêuticas e os referidos recursos, assinale a opção correta para o tratamento da dor miofascial destes pacientes.

A marcha eficiente pode ser dividida em cinco componentes principais: absorção da energia mecânica na fase de apoio ao corpo; promoção de apoio do corpo; manutenção do equilíbrio postural; elevação do pé na fase de balanço; e, geração de propulsão para efetuar a progressão para frente. As alterações neuromusculares e as estratégias de compensação decorrentes da hemiparesia interferem diretamente na função coordenativa em indivíduos hemiparéticos, que podem apresentar deficits em quaisquer dos componentes essenciais da locomoção ou uma associação deles, dependendo do grau e do tempo da lesão. Ao elaborar um protocolo de treinamento de marcha para um paciente com hemiparesia decorrente de Acidente Vascular Cerebral (AVC), diversas situações devem ser reconhecidas; analise-as.

I. O hemiparético apresenta marcha com restrições angulares em tornozelo, joelho e quadril; porém, há uma restrição do movimento de flexão plantar que será ineficaz durante a fase de balanço e apoio, gerando, assim, a impossibilidade de o calcanhar contatar o chão na fase inicial da marcha. Estas alterações estão associadas com um padrão complexo de disfunções incluindo a espasticidade, a fraqueza muscular, o controle sensório-motor e as alterações mecânicas nos músculos e nas articulações.

II. Com a instabilidade do membro inferior parético durante a fase do apoio, altera-se o equilíbrio, ocasionando aumento da velocidade na fase de oscilação do membro não parético. As estratégias adotadas por um indivíduo ao realizar a marcha podem ser diferentes e, quanto maior a deficiência do membro inferior acometido, maior será o gasto energético.

III. Os principais fatores que influenciam o deficit na marcha são as atrofias musculares e suas mudanças fisiológicas no metabolismo e nas fibras musculares tipo I consequentes ao uso excessivo, alterações no suprimento sanguíneo do membro afetado.

IV. Alterações na marcha de indivíduos hemiparéticos são explicadas pela perda dos efeitos tróficos centrais; atrofia neurogênica; perda das unidades motoras; alterações na ordem de recrutamento e na condução dos nervos periféricos – dados que devem ser considerados no planejamento estratégico de uma sessão terapêutica de treino de marcha.

V. As unidades motoras do lado parético são mais fadigáveis, levando a um deficit de resistência decorrente da diminuição de recrutamento de unidades motoras e ativação de fibras glicolíticas tipo II, ao invés do recrutamento de fibra tipo I, durante a atividade dinâmica, reduzindo a capacidade oxidativa dos músculos paréticos com o aumento da produção de lactato na utilização de glicogênio muscular.
Está correto o que se afirma apenas em

Resoluções ressaltam o compromisso do COFFITO com a proteção social e as prerrogativas para um exercício profissional de excelência. Entre as resoluções atuais de significativa importância para a atividade profissional, NÃO está de acordo com tais prerrogativas: