Paciente internado em UTI evolui com creatinina em ascensão nas últimas 48h, acidose metabólica persistente, hipercalemia variável com tendência à piora e instabilidade hemodinâmica em uso de vasopressor; a equipe avalia a confiabilidade dos marcadores laboratoriais e a segurança de métodos dialíticos possíveis no contexto de choque, considerando parâmetros dinâmicos e risco metabólico; com base em princípios aceitos da nefrologia intensiva, assinale a alternativa correta sobre esta situação.

Síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma específica de DRC/IRA funcional, renal, secundária a vasodilatação esplâncnica grave em cirrose avançada com alta atividade vasoconstritora renal. A definição moderna incorporou biomarcadores e critérios diagnósticos padronizados (ICA). Sobre o tema, assinale apenas a alternativa correta.

A hipertensão arterial sistêmica é causa relevante de DRC, e sua avaliação multidimensional envolve estratificação de risco, busca de causas secundárias e análise de dano de órgão-alvo subclínico/microestrutural. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A hipertensão primária representa a maioria absoluta dos casos, mas a triagem de causas secundárias deve ser mandatória em fenótipos de difícil controle, início precoce, hipertensão acelerada/maligna ou quando coexistem pistas bioquímicas/imagenológicas de excesso mineralocorticoide.
II.A hipertensão renovascular aterosclerótica é causa secundária importante, e o achado de assimetria significativa entre tamanhos renais (>1,5 cm) em USG é pista diagnóstica clássica e relevante para investigação de estenose de artéria renal.
III.A avaliação cardiovascular do hipertenso não se esgota em PA e ECG basal; avaliação de dano subclínico (ex.: espessamento íntima-média carotídea, strain longitudinal global de VE, microalbuminúria) tem valor robusto na estratificação e prognóstico.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Modalidades dialíticas variam quanto a técnica, ultrafiltração, clearance difusivo vs convectivo, intercorrências, prescrição e monitorização. Sobre aspectos técnicos avançados destas modalidades, analise as afirmativas a seguir.

I.Na hemodiálise, o Kt/V é índice clássico de dose dialítica baseado em cinética da ureia, mas a adequação clínica envolve mais que Kt/V, incluindo controle volêmico e avaliação de sintomas intradialíticos.
II.Na CAPD, mesmo com soluções biocompatíveis (pH neutro, baixo GDP), não se conseguiu reduzir a taxa de peritonite em estudos e metanálises; portanto, soluções biocompatíveis não têm impacto mensurável na inflamação peritoneal.
III.A diálise peritoneal automatizada (DPA) tende a privilegiar trocas curtas noturnas e pode proporcionar UF maior quando se deseja utilizar glicose hipertônica em regime controlado de menor permanência.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A doença renal diabética é hoje a principal causa de doença renal crônica no mundo, e a hipertensão arterial é co-determinante importante da velocidade de progressão da perda de função renal nesses pacientes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O bloqueio do SRAA com IECA/BRA deve ser evitado na albuminúria diabética, pois piora a perda de função renal a médio prazo.
(   ) Metas pressóricas <130/80 mmHg são recomendadas para a maioria dos diabéticos com proteinúria, desde que bem toleradas.
(   ) A presença de albuminúria não tem valor prognóstico, pois não se correlaciona com desfechos cardiovasculares.
(   ) Inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina/empagliflozina) reduzem risco de progressão de doença renal em diabéticos com DRC.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Patologias benignas da mama são extremamente prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo espectro e apresentam condutas diferentes conforme anatomia patológica, risco associado e correlação com imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

Lesões não palpáveis da mama representam parcela crescente dos diagnósticos mamográficos, principalmente por microcalcificações suspeitas e distorções arquiteturais, e frequentemente necessitam de métodos de localização pré-operatória e de biópsia orientada por imagem, antes da decisão terapêutica definitiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) Lesões não palpáveis do tipo distorção arquitetural sem massa associada, quando detectadas em mamografia, são classicamente classificadas como BI-RADS 2 se medidas menores que 1 cm.
(   ) Microcalcificações do subgrupo BI-RADS 3 podem ser acompanhadas, mas microcalcificações pleomórficas agrupadas geralmente são subgrupo BI-RADS 4 ou 5 e requerem biópsia.
(   ) Após biópsia percutânea de lesão não palpável, a marcação com clip não é recomendada, pois interfere com a avaliação histopatológica subsequente.
(   ) A biópsia estereotáxica é técnica de escolha quando o alvo está visível apenas na mamografia e não está claramente demonstrável na ultrassonografia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No câncer de mama, o diagnóstico inicial envolve correlação entre exame clínico, métodos de imagem e confirmação histopatológica. O estadiamento segue o sistema TNM, que considera principalmente o tamanho do tumor primário, o comprometimento linfonodal e a presença de metástases. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) O TNM do câncer de mama considera apenas o tamanho tumoral, e não avalia linfonodos ou metástases.
(   ) Tumores metastáticos (M1) sempre são tratados com mastectomia obrigatória, independentemente de sintomas.
(   ) A confirmação histológica não é necessária para começar tratamento do câncer de mama se a mamografia for BI-RADS 5.
(   ) Cirurgia conservadora com margens livres é uma das opções de tratamento cirúrgico do câncer de mama inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Mulher de 49 anos em consulta de rotina questiona a mastologista sobre risco global populacional de câncer de mama e como esses números epidemiológicos orientam políticas públicas, explicando que tem dúvidas sobre incidência, mortalidade e distribuição etária; considerando a discussão sobre dados epidemiológicos populacionais mais utilizados para orientar programas de prevenção, rastreamento e planejamento em saúde, assinale a alternativa correta.

Mulheres de alto risco para câncer de mama (por mutações germinativas de alta penetrância, história familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por modelos validados) demandam manejo diferenciado. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem realizar rastreamento com RM anual suplementar à mamografia, pois a RM é sensível para tumores intervalares em mulheres jovens com mama densa.
II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.: tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia farmacológica de redução de risco em mulheres de alto risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem câncer prévio.
III.A mastectomia redutora de risco é procedimento contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz mortalidade por câncer de mama, sendo reservada somente a tumores já diagnosticados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.