O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é classificado pelo sistema PALM-COEIN. Em pacientes com sangramento menstrual intenso (SMC), exames estruturais e hormonais normais, a causa pode ser endometrial primária (E), frequentemente associada a uma fibrinólise local exacerbada. Qual o mecanismo de ação do Ácido Tranexâmico, um tratamento não hormonal de primeira linha para o SMC de causa endometrial?

O rastreamento sorológico da toxoplasmose na gestação é rotina no Brasil, visando identificar pacientes suscetíveis e casos de infecção aguda. O manejo da infecção aguda é crucial para prevenir a transmissão vertical. Analise as afirmativas sobre o tratamento da toxoplasmose aguda na gestante.
I.Em gestantes com diagnóstico de infecção aguda (IgM reagente e IgG de baixa avidez) antes de 30 semanas de gestação, a Espiramicina é o fármaco de escolha para a mãe, pois reduz o risco de transmissão transplacentária, embora não trate o feto.
II.Se a infecção fetal for confirmada por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) no líquido amniótico, ou se a infecção aguda materna ocorrer após as 30 semanas, o tratamento deve ser trocado para o esquema tríplice (Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico), que atravessa a placenta e trata o feto.
III.A Espiramicina é um agente teratogênico potente e seu uso é contraindicado no primeiro trimestre, devendo-se aguardar a 14ª semana para iniciar qualquer tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A colpossuspensão retropúbica (cirurgia de Burch) visa corrigir a hiperimobilidade uretral através da fixação da fáscia paravaginal ao ligamento de Cooper. A dissecção do espaço retropúbico (cavidade retropúbica) expõe o cirurgião a um risco significativo de lesão vascular, notadamente de uma anastomose venosa calibrosa que cruza o ramo púbico superior. Qual estrutura vascular é mais vulnerável a sangramento volumoso durante esta dissecção?

A fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) envolve uma placentação deficiente com invasão trofoblástica inadequada das artérias espiraladas, levando à hipóxia placentária. Esta hipóxia induz a liberação de fatores antiangiogênicos na circulação materna, causando a disfunção endotelial sistêmica. Quais são os principais fatores antiangiogênicos e pró-angiogênicos cuja dosagem sérica é utilizada como biomarcador para predizer ou diagnosticar a PE?

A regulação da foliculogênese e a seleção do folículo dominante dependem de um complexo "feedback" hormonal envolvendo as inibinas. Acerca da transição folicular-lútea, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) A Inibina B é o principal produto das células da granulosa dos folículos antrais precoces e exerce "feedback" negativo seletivo sobre o Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) na fase folicular.
(   ) O folículo dominante é selecionado por possuir a menor quantidade de receptores de FSH, tornando-se menos sensível à queda deste hormônio.
(   ) A Inibina A é produzida primariamente pelo corpo lúteo e, juntamente com o estradiol e a progesterona, suprime o FSH na fase lútea.
(   ) O pico do Hormônio Luteinizante (LH) é desencadeado pela queda abrupta dos níveis de estradiol produzidos pelo folículo pré-ovulatório.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Pacientes idosos apresentam alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que aumentam a vulnerabilidade a efeitos adversos de medicamentos, tornando a iatrogenia uma preocupação central em geriatria. Considerando o uso racional de fármacos nesta população e a prevenção de complicações, assinale a alternativa correta.

Paciente idoso, acamado há duas semanas após queda doméstica, apresenta dificuldade para reposicionamento independente e queixas de dor difusa, sendo avaliado para cuidados de enfermagem e planejamento de prevenção de complicações cutâneas; considerando a fisiopatologia da imobilidade prolongada e seus efeitos sobre a integridade da pele, assinale a alternativa correta sobre prevenção e manejo de úlceras de pressão neste contexto.

A aterosclerose é uma doença crônica multifatorial que afeta predominantemente idosos e está associada a eventos cardiovasculares graves. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e fatores de risco relacionados a esta condição, analise as afirmativas a seguir.
I.A aterosclerose inicia-se com disfunção endotelial, seguida de acúmulo de lipídios na íntima arterial, recrutamento de células inflamatórias e formação de placas fibrosas que podem evoluir para complicações isquêmicas.
II.A aterosclerose pode acometer qualquer artéria muscular ou elástica, sendo as coronárias, carótidas, aorta e artérias periféricas os principais territórios clinicamente relevantes em geriatria.
III.O tabagismo, a hipertensão arterial e a dislipidemia não possuem impacto significativo na progressão da aterosclerose em idosos, sendo fatores de risco irrelevantes nesta faixa etária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Paciente idoso de 78 anos, portador de hipertensão arterial controlada, procura consulta de rotina relatando cansaço, episódios de tontura ao se levantar e dificuldade para realizar algumas atividades domésticas; considerando a avaliação integral da saúde do idoso e a necessidade de planejamento de cuidados preventivos, assinale a alternativa correta sobre condutas básicas em geriatria aplicáveis a este paciente.

A avaliação e o manejo da incontinência urinária e fecal são essenciais em pacientes geriátricos, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos que possam interferir na função pélvica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) A incontinência fecal em idosos é geralmente causada por doenças neurológicas agudas, não envolvendo fatores anatômicos ou funcionais do esfíncter anal ou reto.
(   ) A incontinência urinária de esforço ocorre principalmente devido à fraqueza do assoalho pélvico e insuficiência da uretra para manter continência durante aumento da pressão intra-abdominal, sendo frequentemente associada a múltiplos partos em mulheres.
(   ) O envelhecimento isolado não influencia a função do esfíncter anal nem aumenta a predisposição à incontinência fecal, sendo fatores genéticos a única causa relevante nessa população.
(   ) Estratégias de reabilitação do assoalho pélvico, incluindo exercícios de fortalecimento muscular, biofeedback e eletroestimulação, demonstram eficácia em reduzir episódios de incontinência urinária e fecal em pacientes selecionados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: