Na avaliação de crianças com suspeita de doenças gastrointestinais, a interpretação adequada de exames clínicos e laboratoriais é essencial para diagnóstico e conduta. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) A presença de sangue oculto nas fezes é altamente específica para doença inflamatória intestinal e dispensa investigação adicional em crianças sintomáticas.
(   ) Elevações isoladas de transaminases hepáticas (TGO/TGP) em crianças podem indicar hepatite, mas devem ser interpretadas junto a outros parâmetros laboratoriais e clínicos antes de definir conduta.
(   ) Tomografia abdominal deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todas as crianças com dor abdominal aguda, independentemente de achados clínicos ou ultrassonográficos prévios.
(   ) A ultrassonografia abdominal é um exame de primeira linha para avaliar distúrbios gastrointestinais em crianças, sendo não invasiva, sem radiação e útil para identificar apendicite, invaginação intestinal e alterações hepáticas ou biliares.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma criança de 4 anos com diagnóstico recente de doença celíaca apresenta episódios de dor abdominal e diarreia após ingestão de alimentos fora de casa. Os pais relatam dificuldade em identificar quais alimentos contêm glúten e em adaptar a rotina alimentar da família. Considerando a importância da educação de cuidadores para manejo seguro da criança, analise as estratégias de orientação nutricional e educativa aplicáveis ao caso e assinale a alternativa correta.

O acompanhamento pós-operatório é essencial para garantir a recuperação adequada de pacientes pediátricos e adultos, prevenindo complicações precoces e tardias. Monitoramento clínico, vigilância de sinais vitais, avaliação de drenagens, controle de dor, nutrição adequada e detecção precoce de infecções ou hemorragias são fundamentais para segurança do paciente. Sobre esses aspectos, analise as afirmativas a seguir.
I.A inspeção regular de feridas cirúrgicas e drenos, associada à avaliação laboratorial quando indicado, permite detecção precoce de infecções, sangramentos ou necroses, favorecendo intervenção rápida.
II.Em todos os pacientes pós-operatórios, o monitoramento intensivo de sinais vitais e função hemodinâmica não é necessário, independentemente do tipo de cirurgia ou risco de complicações.
III.Manejo adequado da dor, nutrição e mobilização precoce contribuem para recuperação funcional, prevenção de complicações pulmonares e trombóticas, e redução do tempo de internação hospitalar.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

O acompanhamento de crianças com doenças gastrointestinais crônicas, como Doença de Crohn, colite ulcerativa e doença celíaca, requer monitoramento clínico regular, avaliação laboratorial e endoscópica periódica, além de suporte nutricional e psicossocial. O objetivo é detectar precocemente complicações, ajustar terapias e promover crescimento e desenvolvimento adequados. Considerando esses princípios, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.

Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em crianças, como endoscopia digestiva, drenagem de abscessos e remoção de corpos estranhos, exigem avaliação cuidadosa, planejamento adequado e monitoramento pós-procedimento para minimizar riscos e otimizar resultados clínicos. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir.
I.A endoscopia digestiva em crianças é indicada tanto para diagnóstico quanto para tratamento de doenças gastrointestinais, incluindo sangramentos, estenoses e corpo estranho, sendo segura quando realizada por equipe treinada.
II.A drenagem de abscessos abdominais ou hepáticos deve ser realizada por via percutânea guiada por imagem sempre que possível, permitindo eficácia terapêutica com menor risco de complicações em comparação à cirurgia aberta.
III.A remoção de corpos estranhos do trato digestivo em crianças deve ser realizada precocemente, utilizando técnicas endoscópicas ou cirúrgicas adequadas, considerando localização, tamanho, tipo de objeto e risco de perfuração ou obstrução.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Diarreias agudas e crônicas têm fisiopatologias distintas, sendo a integração de história, exame, marcadores inflamatórios, coprocultura, parasitológico e exames endoscópicos central para definição etiológica. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Diarreia secretória mantém volume > 1L/dia mesmo com jejum, características compatíveis com tumores secretores neuroendócrinos, VIPoma e aumento de secreção luminal de eletrólitos.
II.Na diarreia inflamatória crônica, calprotectina fecal normal exclui de forma segura doença intestinal inflamatória, permitindo conduta expectante sem colonoscopia mesmo em pacientes com sangramento intermitente e anemia.
III.Na diarreia osmótica, o gap osmótico fecal elevado geralmente está presente (habitualmente >100 mOsm/kg), sendo classicamente descrito em abuso de laxativos osmóticos (p. ex. polietilenoglicol).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Síndromes colestáticas podem ter origem hepatocelular ou obstrutiva, e o diagnóstico exige integração de bioquímica, sorologias, imagem e, em casos selecionados, histologia. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Na colangite biliar primária (CBP), anti-mitocôndria (AMA) positivo em alto título associado a FA persistentemente elevada (e exclusão de causas alternativas) pode ser considerado suficiente para diagnóstico, sem necessidade obrigatória de biópsia.
II.Na colangite esclerosante primária (CEP), a CPRM é o método de imagem de escolha para diagnóstico inicial; a CPRE deixou de ser método primário diagnóstico e é atualmente reservada predominantemente a fins terapêuticos (p. ex: dilatação de estenose dominante).
III.Nas colestases intra-hepáticas, uma CPRM normal exclui a possibilidade de doença ductal de pequenos ductos (como a CEP de pequenos ductos), tornando desnecessária a biópsia hepática para definição etiológica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A classificação de Chicago v4.0 reorganizou os critérios diagnósticos e interpretativos dos distúrbios motores esofágicos, incluindo a acalasia, EGJOO, distúrbios espásticos e hipercontráteis. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) Elevação de pressão de relaxamento integrada (IRP) apenas em decúbito supino é suficiente para diagnóstico de EGJOO.
(   ) Em acalasia tipo II, dilatação pneumática (PD), miotomia laparoscópica (LHM) e POEM apresentam eficácia clínica comparável; a escolha é orientada por disponibilidade/experiência local e perfil do paciente.
(   ) POEM é considerado inferior à LHM no tipo III e raramente é indicado por não permitir miotomia extensa do corpo esofágico.
(   ) Antes de confirmar espasmo distal ou esôfago hipercontrátil, a avaliação deve excluir obstrução mecânica proximal/EGJ.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A doença diverticular intestinal é uma condição comum em adultos, particularmente em pacientes acima de 50 anos, podendo se manifestar como diverticulose assintomática ou como diverticulite aguda complicada ou não complicada. O diagnóstico e manejo exigem integração de história clínica, exames laboratoriais, exames de imagem e avaliação endoscópica quando indicada, visando prevenção de complicações e orientação terapêutica. Diante do assunto, assinale a alternativa correta,

Disfagias em adultos são sintomas comuns que podem refletir obstrução mecânica ou distúrbio motor do esôfago. A avaliação diagnóstica adequada deve integrar história clínica detalhada, exame físico, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, exames de imagem e, quando indicado, manometria esofágica de alta resolução. A identificação precoce do padrão de disfagia é crucial para diferenciar entre causas benignas e malignas, determinar a sequência de exames e orientar a terapêutica específica. Considerando esse tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.