Paciente de 74 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, acentuadas flutuações de atenção e desempenho ao longo do dia, alucinações visuais recorrentes e bem estruturadas, transtorno comportamental do sono REM e parkinsonismo espontâneo. Após receber haloperidol, desenvolve rigidez intensa, rebaixamento da consciência e importante piora motora. O diagnóstico e a interpretação mais prováveis são:

Homem de 38 anos é levado ao pronto atendimento após enviar mensagens de despedida. Relata intenção de morrer naquela noite, descreve plano detalhado, possui acesso imediato a uma arma de fogo, ingeriu álcool e realizou tentativa de suicídio há três meses. Afirma que deseja ir embora e promete verbalmente que não fará nada contra si. A conduta imediata mais adequada é:

Paciente com episódio depressivo grave permanece imóvel, não fala, resiste passivamente às tentativas de movimentação, mantém posturas impostas durante vários minutos e apresenta flexibilidade cérea. Está afebril, hemodinamicamente estável e sua investigação clínica inicial não evidencia causa neurológica ou metabólica aguda. A abordagem inicial mais adequada é:

Paciente de 67 anos, com transtorno bipolar estabilizado com lítio, inicia hidroclorotiazida e lisinopril para hipertensão. Durante episódio de gastroenterite, utiliza ibuprofeno e mantém a dose habitual do estabilizador. Após alguns dias, desenvolve vômitos, tremor grosseiro, disartria, ataxia e confusão mental. Assinale a alternativa correta.

Paciente de 46 anos, em uso regular de sertralina, inicia linezolida para tratamento de infecção resistente. Após dois dias, apresenta agitação, confusão, sudorese intensa, diarreia, temperatura de 39 °C, hiperreflexia generalizada e clônus induzível nos membros inferiores. A conduta e a interpretação mais adequadas são:

Durante o exame do estado mental, um paciente relata que ouviu normalmente o sino de uma igreja. No exato momento em que o som foi percebido, adquiriu a convicção absoluta, imediata e inexplicável de que aquele sino anunciava que ele havia sido escolhido para salvar a humanidade. Não houve alteração sensorial do som nem raciocínio inferencial compreensível entre a percepção e a convicção. Esse fenômeno é denominado:

Um instrumento de rastreamento de depressão, com sensibilidade e especificidade consideradas constantes, é utilizado inicialmente em um ambulatório psiquiátrico no qual a prevalência do transtorno é de 30%. Posteriormente, o mesmo instrumento é aplicado em uma população geral cuja prevalência é de 5%. Mantidas as demais condições, qual alteração é esperada na segunda população?

Um paciente em episódio psicótico agudo procura espontaneamente uma Unidade Básica de Saúde. A equipe informa à família que situações de crise psiquiátrica somente podem ser acolhidas diretamente por CAPS III ou por hospital psiquiátrico. Considerando a organização da Rede de Atenção Psicossocial — RAPS, assinale a alternativa correta.

Durante a elaboração do Plano Municipal de Saúde, propõe-se a implantação de uma linha de cuidado para pessoas com transtornos mentais graves, integrando unidades básicas, CAPS, serviços hospitalares e atendimento de urgência. Considerando a repartição de competências estabelecida pela Lei Federal nº 8.080/1990, assinale a alternativa que descreve corretamente atribuições da direção municipal do SUS.

No atendimento de puericultura, a mãe de um lactente saudável de cinco meses, em aleitamento materno exclusivo e com crescimento adequado, relata que pretende oferecer água, sucos e alimentos liquidificados porque a criança demonstra interesse pela alimentação da família. A orientação mais adequada é: