No contexto da consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), considere os fundamentos da odontologia aplicada à saúde pública, especialmente no que se refere à atenção integral, à organização da rede de atenção à saúde bucal, à atuação do cirurgião-dentista na Atenção Primária à Saúde (APS) e na atenção ambulatorial especializada, bem como ao cuidado centrado na pessoa e no território.

Em determinado município de médio porte, com cobertura de 85% da Estratégia Saúde da Família (ESF), observam-se os seguintes problemas:

1. Alta prevalência de cárie não tratada em escolares de territórios socialmente vulneráveis, apesar da cobertura formal de equipes de saúde bucal.

2. Encaminhamentos excessivos para Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), com baixa resolutividade na Atenção Primária e filas prolongadas para endodontia e periodontia especializada.

3. Fragmentação do cuidado, com ausência de Projeto Terapêutico Singular (PTS) em casos complexos e inexistência de fluxos de referência e contrarreferência efetivos.

4. Planejamento das ações baseado predominantemente na demanda espontânea, sem análise epidemiológica territorial sistemática.

5. Baixa articulação intersetorial, especialmente com escolas e assistência social, nos territórios de maior risco social.

À luz dos princípios da integralidade, equidade, territorialização, regionalização e coordenação do cuidado em rede, assinale a alternativa que apresenta a análise mais consistente e tecnicamente fundamentada acerca da reorganização da atenção odontológica no município.

No âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), conforme as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e da Política Nacional de Saúde Bucal, a organização do processo de trabalho em Clínica Odontológica Geral exige articulação entre diagnóstico ampliado, planejamento terapêutico singular, classificação de risco e vulnerabilidade, e garantia da longitudinalidade do cuidado.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao contexto.

1. A estratificação de risco em saúde bucal deve orientar tanto a priorização da agenda clínica quanto a periodicidade de reavaliações, podendo modificar o plano terapêutico inicialmente proposto em função de mudanças no perfil epidemiológico individual ou coletivo.

2. A organização da demanda espontânea deve ocorrer por meio de acolhimento com classificação de risco, não se restringindo à ordem de chegada, sendo instrumento de equidade e não mero dispositivo administrativo de triagem.

3. O planejamento clínico odontológico, para ser compatível com os princípios da integralidade, deve considerar exclusivamente necessidades normativas identificadas pelo cirurgião-dentista, evitando interferências da percepção subjetiva do usuário.

4. A longitudinalidade do cuidado em saúde bucal pressupõe vínculo, responsabilização sanitária e monitoramento contínuo, inclusive após conclusão do tratamento curativo, com reavaliações programadas segundo risco individual.

5. A vulnerabilidade social pode justificar priorização de acesso mesmo na ausência de agravos bucais instalados, quando identificados fatores determinantes que aumentem a probabilidade de adoecimento futuro.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Uma paciente de 68 anos, sexo feminino, com diagnóstico de osteoporose pós-menopausa, faz uso de Alendronato 70 mg semanal há 6 anos. Comparece ao consultório odontológico necessitando de exodontia do elemento 36 devido à fratura radicular vertical associada à lesão periapical crônica. Ao exame clínico, apresenta higiene oral regular, ausência de mobilidade óssea e sem sinais de exposição óssea prévia.

Analise as afirmativas abaixo considerando os efeitos farmacológicos dos bifosfonatos, seu mecanismo de ação e as recomendações atuais sobre prevenção de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ).

1. O risco de osteonecrose dos maxilares está relacionado à inibição da atividade osteoclástica, resultando em redução da remodelação óssea e possível comprometimento da cicatrização após procedimentos invasivos.

2. A suspensão temporária do bifosfonato oral por 7 dias, antes da exodontia, elimina completamente o risco de osteonecrose dos maxilares.

3. A realização de exodontias em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos orais deve ser precedida de avaliação criteriosa do risco-benefício e planejamento cirúrgico minimamente traumático, visando reduzir a probabilidade de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos.

4. A realização de tratamento endodôntico, quando viável, é uma alternativa terapêutica preferível à exodontia em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O cirurgião-dentista é o profissional legalmente responsável pela supervisão técnica de auxiliares e técnicos de saúde bucal, bem como de técnicos de prótese dentária.

Analise as afirmativas abaixo considerando a legislação do Conselho Federal de Odontologia (CFO) e normas do SUS.

1. Um Auxiliar de Saúde Bucal (ASB) realiza aplicação tópica de flúor em escolares, durante uma ação de saúde pública, sob a supervisão indireta do cirurgião-dentista que planejou a atividade.

2. Um Técnico de Saúde Bucal (TSB) realiza a profilaxia de pacientes no consultório odontológico, sem a presença física do cirurgião-dentista, mas seguindo protocolos previamente definidos por ele.

3. Um Técnico de Prótese Dentária confecciona próteses no laboratório odontológico, sendo responsável apenas pelo acabamento estético, sem avaliação do cirurgião-dentista quanto à indicação clínica.

4. O cirurgião-dentista que supervisiona ASB e TSB é civil e eticamente responsável pelos atos desses profissionais, devendo intervir sempre que houver risco de dano ao paciente, dentro do ambiente de trabalho sob sua supervisão.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os tumores ósseos malignos da cavidade oral são raros, mas clinicamente relevantes devido à sua agressividade e potencial de destruição local.

Dentre os tumores ósseos malignos, qual o mais comum na cavidade oral?

Dentre as medicações abaixo, quais podem estar associadas à xerostomia?

1. Amitriptilina.

2. Fluoxetina.

3. Diazepam.

4. Sertralina.

5. Alprazolam.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Durante o atendimento clínico de uma criança de 4 anos, o cirurgião-dentista relata ter feito a remoção da polpa dentária somente da câmara pulpar nos dentes vitais 75 e 74 e, em seguida, a colocação dos materiais necessários para finalizar o procedimento, seguido da restauração definitiva.

Após a finalização do procedimento, o raio X final se encontrava na seguinte situação:

De acordo com a descrição acima, o profissional realizou qual tipo de procedimento?

Um paciente do sexo masculino, 32 anos, comparece ao ambulatório odontológico para exodontia do elemento 36. Durante a anamnese, relata diagnóstico médico de asma brônquica moderada e episódio prévio de broncoespasmo após ingestão de alimentos industrializados contendo sulfitos. Exame físico sem alterações no momento da consulta.

Considerando o planejamento anestésico e a composição das soluções anestésicas locais, assinale a alternativa que corretamente identifica a substância responsável pelo risco potencial de broncoespasmo nesse paciente e em quais soluções ela está presente.

A hipodontia e a hiperdontia podem estar associadas a algumas síndromes.

Relacione as Colunas 1 e 2 abaixo em relação ao tema.

Coluna 1 Anomalias

1. Hipodontia

2. Hiperdontia

Coluna 2 Síndromes

( ) Displasia cleidocraniana

( ) Displasia ectodérmica

( ) Apert

( ) Turner

( ) Gorlin

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Observe a imagem abaixo de uma periapical de um paciente de 15 anos de idade.

Assinale a alternativa correta em relação à imagem.