A auditoria operacional refere-se a toda verificação institucional que observa o cotidiano, em uma instituição, e tem como princípios a eficiência, eficácia e a economia.

Na Auditoria Operacional, os procedimentos:

Segundo o Código de Ética Médica, o médico deve:

Conforme o Art. 13 da Lei nº 9961 de 28 de janeiro de 2000, a Câmara de Saúde Suplementar deverá ser integrada por um representante de cada órgão ou entidade.

Não faz parte dessa Câmara o:

Conforme a resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1614/2001, é correto afirmar que:

Para analisar as contas hospitalares, são necessárias algumas ferramentas que permitam a realização de um trabalho com a menor incidência de erros.

Das ferramentas a seguir, não é necessária para análise de uma conta hospitalar:

A síndrome nefrótica eé caracterizada porprotrimúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia e ocorre pelo aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular. Pode ser dividida em secundária, quando causada por alguma outra doença, ou primária (idiopática).

Das patologias a seguir, não são considerados critérios de exclusão do Protocolo da Síndrome Nefrótica:

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo (1,2), com incidência anual de 1 a 4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade. Inexistem dados epidemiológicos específicos para o Brasil, apenas a distribuição dos subtipos da doença. A SGB é uma doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda ou subaguda. Imunoglobulina humana tem sido o tratamento de escolha na maioria dos países, apesar de seu mecanismo de ação pouco compreendido.

Dos benefícios a seguir, não é esperado:

Hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma síndrome clínica e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar. Pode ocorrer associada tanto a uma variedade de condições médicas subjacentes, quanto a uma doença que afeta exclusivamente a circulação pulmonar. A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é definida como pressão arterial pulmonar média igual ou acima de 25 mmHg em repouso, com pressão de oclusão da artéria pulmonar e/ou pressão diastólica final do ventrículo esquerdo abaixo ou igual a 15 mmHg, medidas por cateterismo cardíaco.

Dos exames de diagnóstico a seguir, não está no protocolo da HAP a:

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares. No Brasil, um estudo de 2004 mostrou prevalência de 0,46%, representando quase um milhão de pessoas com essa doença, o que confirma o achado do estudo multicêntrico, realizado em 1993, que verificou uma prevalência de AR em adultos variando de 0,2% - 1% nas macrorregiões brasileiras, ocorrendo predominantemente em mulheres entre a quarta e sexta décadas de vida (1-4).

Dentre os critérios de inclusão para a artrite reumatoide, não se inclui:

A diabete melito (DM) é uma doença endocrinometabólica de etiologia heterogênea, caracterizada por hiperglicemia crônica, resultante de defeitos da secreção ou da ação da insulina. A doença pode cursar com complicações agudas (hipoglicemia, cetoacidose e síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica) e crônicas, micro (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculares (doença arterial coronariana, arterial periférica e cerebrovascular).

Com base nos Protocolos clínicos do Ministério da Saúde, não faz parte do tratamento para diabetes melito: