Homem de 36 anos procura assistência médica com quadro de dor reentrante e de forte intensidade em hipocôndrio direito. A ultrassonografia de abdome revela que o colédoco distal contém múltiplas estruturas tubulares hipoecogênicas com paredes ecogênicas bem definidas, apresentando movimentos ativos de contorção/ondulação (curling movements). A principal hipótese diagnóstica, nesse contexto, é infecção por

Mulher de 62 anos, branca, é avaliada em consulta de retorno para discussão sobre o potencial início de terapia com estatina. O histórico médico é notável por hipertensão arterial tratada e artrite reumatoide de longa data. Exames séricos recentes: hemograma completo: normal; painel metabólico básico: normal; hemoglobina glicada: 5,5%; colesterol total: 220 mg/dL; triglicerídeos: 117 mg/dL; HDL: 40 mg/dL; LDL: 146 mg/dL. Seu risco estimado em 10 anos para doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) calculado é de 9%, utilizando as equações de coorte combinadas. A terapia com estatina é, então, recomendada após a discussão sobre riscos e benefícios. No entanto, a paciente demonstra hesitação em iniciar esse tratamento devido ao que leu sobre possíveis efeitos adversos das estatinas e questiona a força dessa recomendação. Nesse sentido, a conduta mais apropriada é

Considerando o transtorno neurocognitivo leve (TNC leve) e o transtorno neurocognitivo maior (TNC maior), de acordo com a literatura e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é correto afirmar que a característica que representa a principal distinção entre essas duas condições

Três pessoas são atendidas na unidade de saúde procedentes de uma convenção em um salão de eventos de um hotel. Todas manifestaram sintomas em um curto intervalo de tempo (60 a 90 minutos) após consumirem alimentos em um bufê que incluía atum fresco. Os pacientes relataram diarreia, vômitos, cefaleia, tontura e rubor facial/cutâneo (flushing). Ao exame físico: eles apresentam taquicardia leve, porém mantinham-se afebris e normotensos. Nesse caso, qual é a causa mais provável de seus sintomas?

Homem de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, há 4 anos, em uso regular de metformina, comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Na primeira avaliação, a pressão arterial (PA) de consultório, aferida de forma padronizada, revela média de 144 × 92 mmHg. Após duas semanas, em uma segunda visita, sob os mesmos cuidados técnicos, os valores médios obtidos são de 142 × 94 mmHg. O IMC é 29 kg/m² e a circunferência abdominal de 101 cm. Os exames séricos revelam creatinina de 1,1 mg/dL, potássio de 4,5 mEq/L e relação albuminúria/creatinúria em amostra isolada de urina de 45 mg/g. O eletrocardiograma de repouso mostra ritmo sinusal, sem evidências de sobrecargas cavitárias ou alterações de repolarização ventricular. Frente as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Um paciente com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 apresenta-se com queixa de dormência em hemiface, membro superior e membro inferior direitos. Ao exame físico, evidencia-se diminuição da sensibilidade à picada de agulha (hipoestesia dolorosa) na hemiface, membro superior e membro inferior direitos. A força muscular está normal. Segundo o exposto, é correto afirmar que provavelmente o acidente vascular cerebral acomete

Homem de 45 anos relata quadro de febre alta de início abrupto, há quatro dias, (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. O histórico é notável por angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico, há três meses, em uso atualmente de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Ao exame físico: lúcido e orientado; pressão arterial: 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca: 95 bpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; ele se queixa de dor abdominal contínua e intensa durante a palpação. Peso estimado: 70 kg. Os exames laboratoriais iniciais revelam aumento progressivo do hematócrito e contagem plaquetária de 40.000/mm³ . Com base nesse paciente, é correto afirmar:

Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO₂ de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm³ ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO₂ : 58 mmHg; PaCO₂ : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:

Um paciente de 71 anos é diagnosticado com carcinoma de células escamosas (carcinoma espinocelular) de esôfago. Assinale a alternativa que apresenta, nessa circunstância, uma variável que, mais fortemente, constitui um fator de risco reconhecido para essa neoplasia.

Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal de rotina que identifica dilatação aneurismática da aorta infrarrenal. É encaminhado para avaliação cardiológica.
Angiotomografia de abdome:

Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal;
Diâmetro máximo: 5,7 cm;
Colo proximal adequado;
Artérias ilíacas pérvias;
Sem sinais de ruptura ou dissecção;
Crescimento documentado de 0,8 cm em 12 meses, em relação a exame prévio;
PA em consulta: 148/86 mmHg;
Creatinina: 1,0 mg/dL;
Nega dor abdominal ou lombar.

A conduta mais apropriada é: