O exame de urina de rotina está entre os exames mais solicitados no laboratório clínico, pois auxilia no diagnóstico de várias doenças e no acompanhamento do tratamento dos pacientes. Nesse caso, a fase préanalítica é fundamental, uma vez que a qualidade da amostra influencia diretamente a análise e a interpretação do resultado.

SARAMELA, M. M.; FERNANDES, T. R. L. Avaliação da fase pré-analítica do exame de urina de rotina em laboratório privado da cidade de Maringá, Paraná, Brasil. J. Bras. Patol. Med. Lab. 57. 2021

Nesse sentido, alguns cuidados devem ser tomados para garantir um resultado fidedigno ao quadro clínico apresentado pelo paciente.

Qual dos critérios de aceitabilidade é fundamental para realização do exame de urina?

Durante a análise microscópica de sedimento de um exame parasitológico de fezes humanas, o analista clínico visualizou alguns ovos do parasito indicado na imagem a seguir.

ATLAS Virtual de Parasitologia do Departamento de Microbiologia e Parasitologia da Universidade Federal Fluminense. Disponível em: http://atlasparasitologia.sites.uff.br/wp-content/uploads/ sites/41/2016/08/EV-ovo.png. Acesso em: 8 out. 2024.

Finalizada a análise do material, não foi visualizada mais nenhuma estrutura que indicasse a presença de outro parasita além da identificada anteriormente. Portanto, no laudo dessa amostra o analista clínico deverá laudar:

A RDC 786234 da ANVISA é um documento normativo e norteador relacionado ao armazenamento e destino final dos resíduos de serviços de saúde. A partir dos conceitos e fatores de segregação desse lixo, o serviço de saúde deve se adaptar e direcionar adequadamente os resíduos gerados durante o atendimento ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta um tipo de resíduo de serviço de saúde comumente produzido por um laboratório de análises clínicas.

O gráfico a seguir apresenta a avaliação, em dois níveis, do controle de qualidade interno de um analito durante o período de 16 dias. O controle mantinhase adequado até o 10º dia de corrida, quando começou a se comportar de forma diferente do seu histórico anterior. Entretanto, no 13º dia de corrida, o gráfico apresentou um erro no seu sistema analítico, com violação de um uma regra de Westgard para os dois níveis.

REGRAS múltiplas de controle interno: Descrição e interpretação das Regras de Westgard - QualiChart. Disponível em: https:// www.qualichart.com.br/wp-content/uploads/2023/04/Regrasmultiplas-westgard-V2.pdf. Acesso em: 8 out. 2024.

Qual regra de Westgard foi violada no 13º dia de corrida?

A disbetalipoproteinemia é uma doença, de condição genética importante, que promove um distúrbio no metabolismo lipídico, no qual o paciente apresenta valores de colesterol total e triglicérides aumentados. Essa condição ocorre pela falta de produção da apolipoproteína E nas lipoproteínas dos indivíduos afetados, o que pode favorecer o desenvolvimento de aterosclerose, doenças cardíacas e até infarto.
Qual exame diferencial é utilizado para o diagnóstico dessa doença?

O diabetes mellitus (DM) continua sendo objeto de pesquisa, dadas as constantes informações que os estudos clínicos e os novos recursos laboratoriais incorporam à prática médica a cada dia e com maiores rapidez e eficiência. Para o acompanhamento do portador de DM, a hemoglobina glicada (A1C) tem se firmado como ferramenta útil depois de ter sido validada por estudos clínicos importantes sobre a avaliação do impacto do rígido controle glicêmico sobre a incidência e a progressão das complicações do diabetes. Essas pesquisas demonstraram que manter o nível de A1C abaixo de 7% reduz o risco de desenvolvimento das complicações dessa doença.

SUMITA, N, M.; ADRIOLO, A.: Importância da hemoglobina glicada no controle do diabetes mellitus e na avaliação de risco das complicações crônicas. Medicina Laboratorial. J. Bras. Patol. Med. Lab. 44 (3). Jun. 2008 (adaptado).

Sendo um importante exame clínico na avaliação de pacientes com diabetes mellitus, os critérios pré-analíticos para a dosagem de hemoglobina glicada são extremamente importantes na confiabilidade dos resultados emitidos pelo laboratório clínico.

Assinale a alternativa que apresenta um critério préanalítico de rejeição da amostra para a realização do exame hemoglobina glicada.

A gasometria arterial é um exame multiparamétrico muito importante na avaliação clínica de distúrbios respiratórios e metabólicos em pacientes clinicamente graves. Esse exame pode ser utilizado tanto para pacientes em condições agudas quanto em condições crônicas e possibilita a identificação da origem de quadros de acidose ou alcalose. A utilização de outros exames complementares auxilia o diagnóstico clínico e possibilita o tratamento terapêutico adequado a cada paciente. Na situação de um paciente de longa permanência na unidade de terapia intensiva de um hospital, alterações da gasometria indicam a presença de um quadro de acidemia desse paciente.
Qual é o exame mais adequado para indicação de uma situação clínica de acidemia crônica?

A sepse, também chamada de infecção generalizada, é uma enfermidade que se não tratada de forma precoce e imediata, se espalha rapidamente pelo corpo e afeta o sistema imunológico, dificultando o funcionamento dos órgãos. Em resposta, o organismo provoca mudanças na temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca, contagem de células brancas do sangue e respiração. Sem o tratamento adequado, pode haver parada cardíaca e falência múltipla dos órgãos levando ao óbito. O diagnóstico da sepse é feito com base na identificação do foco infeccioso e na presença de sinais de mau funcionamento de órgãos. Não há exames específicos, mas há exames voltados para a identificação da presença de infecção, além de hemograma para a identificação do foco, radiografia de tórax e exames de urina.

Disponível em: https://www.gov.br/pt-br/noticias/saudee-vigilancia-sanitaria/2022/09/diagnostico-precoce-e-fundamental-para-tratar-a-sepse-conhecida-como-infeccao-generalizada. Acesso em: 8 out. 2024.

A avaliação de um paciente internado em uma terapia intensiva apresenta suspeita de sepse, e alguns exames são solicitados para investigação no quadro. Na avaliação microscópica do hemograma do referido paciente, são encontrados dois achados morfológicos importantes: “Presença de vacúolo citoplasmático em monócitos” e “Presença de vacúolos citoplasmático em neutrófilos”.
Levando em consideração o quadro clínico do paciente, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Os dois achados microscópicos têm impactos diferentes no diagnóstico clínico do paciente.
PORQUE
II. Vacúolos citoplasmáticos em neutrófilos periféricos, na microscopia hematológica, estão intimamente ligadas ao quadro de sepse e em monócitos periféricos não há essa relação.

Assinale a alternativa correta.

Os anticoagulantes são recursos importantíssimos para a manutenção da estabilidade da analitos no processo de coleta de sangue.
Embora possa ser utilizado soro para dosagem de glicose sanguínea, o plasma obtido usando fluoreto de sódio é melhor porque

A contagem de reticulócitos no sangue periférico é uma determinação valiosa no laboratório de hematologia por ser um indicador sensível da atividade eritropoiética da medula óssea, tanto no diagnóstico e acompanhamento de anemias (de origem medular ou extramedular) quanto no monitoramento de terapias e de transplante de medula óssea.


LEONART, M. S. S.: Editorial e Comentários. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 31 (5). 2009.

A imagem a seguir remete a um exame de contagem de reticulócitos, no qual foi observada a presença de três diferentes tipos de eritroblastos em fases de maturação diferentes.


Disponível em: https://laces.icb.ufg.br/p/20104-alteracoes-patologicasserie-vermelha-sangue-periferico. Acesso em: 8 out. 2024.

Quais tipos de eritroblastos (indicados pela seta contínua, seta tracejada e as duas setas contínuas, respectivamente) deverão constar no laudo desse exame?