A escolha de um AINE exige a consideração de sua eficácia, custo-eficiência, segurança e vários fatores pessoais (por exemplo: outros fármacos que também estejam sendo administrados, doença concomitante, adesão ao tratamento, cobertura pelo plano de saúde), de modo que não existe um AINE melhor para todos os pacientes. Entretanto, pode haver um ou dois AINEs mais apropriados para determinado indivíduo. A respeito dos AINEs é CORRETO afirmar que:

Na Bioquímica Clínica, é correto afirmar que existe Insuficiência Renal Crônica (IRC) quando há redução progressiva e irreversível do número de néfrons, e quando a doença renal existe há > 3 meses. A IRC torna-se mais prevalente com o avanço da idade e a distinção entre doença renal aguda, subaguda e crônica nem sempre é evidente, porém é importante, visto que a Insuficiência Renal Aguda (IRA) é reversível, o que não ocorre na IRC. Os achados laboratoriais comuns, para IRC, são:

O ovo tem cor castanha, é grande e oval, medindo cerca de 55-75 µm x 35-50 µm, quando o ovo está fértil. Tais estágios são típicos em razão da membrana mamelonada que possui externamente. Algumas vezes, ovos férteis podem se apresentar sem a membrana mamelonada. Essa membrana é apoiada sobre duas outras que conferem ao ovo grande resistência. Internamente apresentam uma massa de células germinativas e é um dos parasitos humanos para os quais é possível correlacionar a produção de ovos com a carga parasitária. A intensidade da infeções, a decisão pela medicação, bem como sua eficácia são premissas maiores no seu tratamento. A qual helminto intestinal o enunciado se refere?

O exame microscópico das fezes, além de evidenciar os elementos fecais normais, pode revelar ovos, larvas, pequenos adultos de helmintos intestinais, hemácias, leucócitos, eosinófilos, macrófagos, células epiteliais e outros elementos.

A respeito dos exames parasitológicos de fezes direto a fresco e coloração temporárias, para o estudo das fezes utilizados nas rotinas dos laboratórios de análises clínicas, examine as proposições e marque, a seguir, a alternativa CORRETA.

I- As soluções de iodo são indicadas, principalmente, para a descoloração de cistos, com o objetivo de determinar o número e a estrutura dos núcleos. Dessa forma, é aconselhável utilizar-se da solução de iodo usada no método de gram juntamente com solução salina 20%.

II- A solução de iodo muito concentrada é absorvida tão rapidamente, que os cistos tomam uma coloração marrom-escura e uniforme, o que pode ser facilmente visível ao microscópio óptico.

III- O glicogênio, quando está presente na amostra, exibe uma coloração castanho-avermelhada, onde o citoplasma cora-se em amarelo e a cromatina periférica dos núcleos, em preto ou marrom.

IV- Para o exame direto a fresco, o princípio da técnica, é avaliar a carga parasitária dos pacientes infectados proporcionando um diagnóstico rápido dos espécimes nas infecções maciças, permitindo observar os trofozoítos vivos.

V- Uma solução salina a fresco de 0,85%, é um do reagentes, no exame direto.

É CORRETO o que se afirma em:

É sabido que as células hepáticas metabolizam, detoxificam e excretam componentes endógenos e exógenos durante o metabolismo celular. Nos ensaios de bioquímica clínica, podemos dosar os componentes do sangue, que simplesmente fornecem pistas sobre a existência, a extensão e o tipo de lesão no fígado. Essas investigações bioquímicas podem ajudar a diferenciar obstrução do trato biliar, dano hepatocelular agudo ou doença hepática crônica.

A respeito das dosagens bioquímicas do sangue, analise as proposições e marque a alternativa que contém as que estão CORRETAS.

I- Em caso de dano grave ao fígado, a distinção entre marcadores colestáticos e parenquimais é menos confiável, ou seja, a atividade sérica de todas as enzimas está sujeita a aumentar.

II- Os canalículos biliares podem tornar-se obstruídos em decorrência de cirrose, câncer no fígado ou infecção. Esta condição leva a um aumento na concentração de bilirrubina conjugada no soro.

III- Amilase é um indicador, na prática clínica, como um índice sensível, embora não específico, de dano agudo aos hepatócitos.

IV- O monitoramento bioquímico de doença hepática é realizado por medidas sequenciais de aminotransferases, bilirrubina e fosfatase alcalina.

V- A lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) é sintetizada no fígado, sendo a principal molécula transportadora dos triglicerídeos endógenos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Uma menina de 15 anos de idade estava com sintomas de febre moderada e dor na parte superior do braço direito, mostrando uma lesão lítica. Após a cirurgia, foi coletada uma amostra para a realização de uma cultura bacteriana da lesão, cujo resultado detectou a presença de cocos. Através de testes bioquímicos desta cultura, foi confirmado que se tratava de estafilococos e não de estreptococos. A respeito desse microrganismo, é possível inferir que ele é:

Acélula bacteriana apresenta várias estruturas, algumas delas estão presentes apenas em determinadas espécies e isso consiste no fator responsável por diferenciá-las. Assim sendo, para entender os mecanismos de ação dos antibióticos e quimioterápicos, é necessário conhecer os aspectos morfológicos das células bacterianas, visto que a sua patogenicidade e outros aspectos bioquímicos estão relacionados à sua composição química. Portanto, a respeito da diferenciação das bactérias, é CORRETO afirmar que:

O paracetamol é um dos fármacos mais importantes utilizados no tratamento da dor leve a moderada, quando não há necessidade de efeito anti-inflamatório. Trata-se de um inibidor fraco da COX-1 e COX-2 nos tecidos periféricos, não possuindo efeito inflamatório significativo.

Analise as afirmações abaixo sobre esse fármaco e em seguida responda o que se pede:

I- O antídoto acetilcisteína, do paracetamol, quando ingerido em doses elevadas, acima da concentração mínima tóxica, atua como substituto da glutamina, alcalinizando a urina e promovendo a excreção em sua forma ionizada polar.

II- Dados atuais indicam que acima de 7 g (talvez fosse melhor colocar acima da dose mínima tóxica), na ingestão aguda, é considerado potencialmente tóxico. Após 24 a 36 horas, surgem evidências de lesão hepática, com aumento da aminotransferase e hipoprotrombinemia. Nos casos graves de intoxicação, pode haver falência hepática fulminante.

III- O antídoto acetilcisteína, do paracetamol, obtém melhores resultados quando administrados precocemente, devendo ser iniciado nas primeiras 8-10 horas à overdose, na qual deve ser administrada pelas vias intravenosa e/ou oral, a depender do caso concreto.

IV- O paracetamol, quando administrado em doses terapêuticas, pode-se verificar, em certas ocasiões, uma discreta elevação das enzimas hepáticas, na ausência de icterícia. Esse aumento é irreversível quando se suspende o fármaco.

V- Não há relação direta de interação medicamentosa, existente entre o consumo agudo ou crônico de etanol e o uso de paracetamol, uma vez que ambos os fármacos podem ser administrados de forma concomitante sem que ocorra dano ao paciente.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Os testes sorológicos têm se tornado cada vez mais refinados e de execução simples, porém, para garantir a qualidade dos resultados, é necessário manter um controle bem rigoroso. As técnicas devem ser cuidadosamente padronizadas, observando aspectos como a concentração do antígeno, a especificidade dos anticorpos, o título dos conjugados, o tempo, a temperatura e os diluentes.

Sobre esses testes, associe a coluna da esquerda (testes) com a coluna da direita (características) e assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA:

O vírus HIV é um retrovírus humano da família dos lentivirus. Esses vírus possuem como características marcantes um envelope constituído por uma bicamada lipídica e o genoma constituído por RNA, que é reversamente transcrito a DNA (chamado de DNA proviral), após infectar a célula-alvo por uma enzima viral denominada transcriptase reversa.

Sobre os testes diagnósticos para infecção pelo HIV/AIDS, analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso. Em seguida, responda o que se pede:

( ) Os testes rápidos podem ser recomendados quando há a necessidade de detecção da presença ou não da infecção pelo HIV em pacientes atendidos em unidades de emergência, principalmente em acidentes envolvendo sangue ou outros fluidos corpóreos.

( ) No teste rápido de tecnologia imunocromatográfica ou fluxo lateral, a amostra é colocada em um ponto específico localizado em uma das extremidades da fase sólida, como uma tira de membrana de nitrocelulose, de onde migra por capilaridade. Se presentes, os anticorpos entram em contato com os reagentes, verificando-se a coloração em caso positivo.

( ) No teste rápido de immunodot, os antígenos são imobilizados em um ponto (dot) da fase sólida, o qual fica exposto em uma abertura (“janela”) da embalagem plástica fechada, contendo no seu interior material absorvente. A visualização da cor caracteriza a positividade do teste.

( ) No imunoensaio como método sanduíche de terceira geração, pode-se detectar não só a IgG, que é predominante, como também todas as outras imunoglobulinas, notadamente a IgM, que é produzida muito precocemente após a infecção, tornando possível identificar a soroconversão em torno de 22 a 30 dias.

( ) O teste de Western blot pode ser utilizado como complementar e o antígeno consiste em uma cultura de LTCD4+ infectados pelo HIV e o controle da reação, de células não infectadas. A observação da fluorescência ocorre somente nas células infectadas e não nas células controle na qual indica reação positiva.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses: