Considerando as vasculites associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), suas principais manifestações clínicas, características imunológicas e classificação, analise as afirmativas a seguir:

I. A granulomatose com poliangiite (GPA) caracteriza-se tipicamente pelo acometimento das vias aéreas superiores, pulmões e rins, podendo apresentar manifestações granulomatosas. Há associação frequente com PR3-ANCA, embora a presença ou ausência do ANCA, isoladamente, não seja suficiente para estabelecer ou excluir o diagnóstico.
II. A poliangiite microscópica (MPA) é uma vasculite de pequenos vasos frequentemente associada ao MPO-ANCA, podendo produzir glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações pulmonares, inclusive hemorragia alveolar. Diferentemente da GPA, a MPA não apresenta granulomas como característica definidora.
III. Na classificação da extensão da vasculite ANCAassociada utilizada no PCDT do Ministério da Saúde, a doença generalizada corresponde à presença de risco iminente para a função renal ou para outros órgãos, enquanto a doença grave é caracterizada por insuficiência renal aguda ou disfunção de outros órgãos, com creatinina sérica superior a 5,6 mg/dL (500 μmol/L).
IV. A identificação de PR3-ANCA ou MPO-ANCA possui valor diagnóstico, mas um resultado negativo exclui a possibilidade de vasculite ANCA-associada, uma vez que essas doenças apresentam obrigatoriamente positividade sorológica para pelo menos um desses anticorpos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Considerando a organização da Atenção Primária à Saúde e o papel da Estratégia Saúde da Família no Sistema Único de Saúde, julgue as afirmativas a seguir como V (VERDADEIRAS) ou F (FALSAS): 

( ) A Atenção Primária à Saúde constitui o primeiro nível de atenção e desenvolve ações individuais e coletivas que incluem promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde.
( ) A Estratégia Saúde da Família é considerada pelo Ministério da Saúde o modelo prioritário de cuidado para reorganização da Atenção Primária à Saúde no país.
( ) O trabalho da Estratégia Saúde da Família deve considerar apenas as demandas clínicas individuais apresentadas espontaneamente pelos usuários, não sendo atribuição da equipe considerar características do território e necessidades coletivas.
( ) A ESF busca desenvolver ações a partir do conhecimento da realidade local e das necessidades da população, articulando trabalho multiprofissional, vínculo, acompanhamento e participação comunitária.
( ) A Atenção Primária exerce função de comunicação com os demais pontos da Rede de Atenção à Saúde, contribuindo para a coordenação do cuidado.

Assinale a sequência CORRETA:

Um homem de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação de níveis pressóricos elevados identificados em atendimentos anteriores. Relata que, nas últimas semanas, apresentou medidas domiciliares persistentemente elevadas. Na consulta, após repouso adequado e utilizando-se técnica apropriada, apresenta pressão arterial de 156/96 mmHg. O médico decide confirmar o diagnóstico, avaliar o risco cardiovascular global, investigar lesões de órgãos-alvo e possíveis causas secundárias, além de orientar medidas de mudança do estilo de vida.

Com relação à abordagem da hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I. Sempre que possível, o diagnóstico da hipertensão arterial deve ser estabelecido com medidas realizadas em mais de uma visita, evitando que uma única aferição isolada seja utilizada como regra geral para estabelecer o diagnóstico.
II. A avaliação inicial do indivíduo com suspeita ou diagnóstico de hipertensão deve contemplar, entre outros aspectos, fatores de risco cardiovascular, lesões de órgãos-alvo, doenças associadas e possibilidade de hipertensão secundária.
III. A medida da pressão arterial fora do consultório, por meio de métodos como MAPA ou MRPA, pode auxiliar tanto na investigação diagnóstica quanto na avaliação de situações de discordância entre os valores obtidos no consultório e fora dele.
IV. Uma vez confirmada a hipertensão arterial, as intervenções não medicamentosas deixam de ter relevância clínica, pois a redução do risco cardiovascular depende exclusivamente do tratamento farmacológico.

Estão CORRETAS:

A atuação do fonoaudiólogo no Sistema Único de Saúde (SUS) está inserida em uma perspectiva de cuidado integral, podendo envolver ações de promoção da saúde, prevenção de agravos, assistência e reabilitação. Nesse contexto, o profissional pode atuar em diferentes níveis de atenção e desenvolver atividades individuais e coletivas, articulando-se com os demais integrantes da equipe de saúde e considerando as necessidades da população e as características do território.

Analise as afirmativas a seguir, assinalando V para VERDADEIRO e F para FALSO:

( ) O fonoaudiólogo pode desenvolver ações de promoção da saúde, prevenção de agravos, assistência e reabilitação no SUS, de acordo com as necessidades da população e do nível de atenção em que atua.
( ) As ações de educação em saúde realizadas pelo fonoaudiólogo devem ser restritas aos atendimentos individuais, não sendo atribuição do profissional participar de atividades educativas coletivas.
( ) Na Atenção Primária à Saúde, o fonoaudiólogo pode atuar de forma integrada à equipe, participando de ações compartilhadas e contribuindo para o cuidado integral dos usuários.
( ) A atuação do fonoaudiólogo no SUS deve concentrar-se exclusivamente na assistência especializada, não abrangendo ações de promoção e prevenção desenvolvidas na Atenção Primária.

Assinale a sequência CORRETA:

Uma criança de 2 anos é encaminhada para avaliação audiológica por apresentar atraso no desenvolvimento da fala. Durante a avaliação, observa-se dificuldade para obter respostas comportamentais consistentes aos estímulos sonoros, o que limita a interpretação de procedimentos audiológicos que dependem da participação ativa da criança. O fonoaudiólogo necessita complementar a investigação com métodos objetivos, considerando a necessidade de obter informações sobre a função auditiva sem depender exclusivamente de respostas comportamentais.

Considerando os procedimentos disponíveis na avaliação audiológica, assinale a alternativa CORRETA:

A avaliação audiológica compreende diferentes procedimentos, cada um destinado a investigar aspectos específicos do sistema auditivo. Enquanto alguns exames dependem da resposta comportamental do indivíduo, outros fornecem informações objetivas sobre a função coclear, a integridade das vias auditivas ou as condições mecânicas da orelha média. Dessa forma, a interpretação dos resultados deve considerar a finalidade de cada procedimento e a relação entre os achados obtidos.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A audiometria tonal liminar permite determinar limiares auditivos por via aérea e, quando indicada, por via óssea, contribuindo para a caracterização do grau e do tipo de perda auditiva.
II. A imitanciometria, incluindo a timpanometria, fornece informações sobre o funcionamento da orelha média e pode auxiliar na identificação de alterações relacionadas à mobilidade do sistema tímpano-ossicular.
III. As emissões otoacústicas constituem respostas acústicas geradas pela atividade das células ciliadas externas da cóclea e podem ser utilizadas como procedimento objetivo na avaliação da função coclear.
IV. Os potenciais evocados auditivos avaliam exclusivamente a função das células ciliadas externas da cóclea, não fornecendo informações relacionadas à condução do estímulo pelas vias auditivas.

Assinale a alternativa CORRETA:

Na avaliação fonoaudiológica de uma pessoa que gagueja, a análise da fluência não deve se restringir à contagem das disfluências observadas durante uma tarefa estruturada. A manifestação pode variar conforme a situação comunicativa e pode envolver aspectos comportamentais, cognitivos, emocionais e funcionais.

Analise as afirmativas: 

I. A avaliação pode incluir amostras de fala obtidas em diferentes situações comunicativas, permitindo observar a variabilidade das manifestações de fluência.
II. A investigação deve considerar, além das características observáveis da fala, possíveis comportamentos de evitação, reações internas e impacto da alteração na comunicação e na participação social.
III. A ausência de manifestações evidentes de gagueira durante uma situação específica é suficiente para excluir o diagnóstico, pois a gagueira apresenta manifestação estável independentemente do contexto comunicativo.
IV. A avaliação abrangente pode contribuir para definir objetivos terapêuticos relacionados à comunicação efetiva, redução do impacto negativo da gagueira, diminuição de comportamentos de evitação e maior confiança comunicativa.

Assinale a alternativa CORRETA:

Um adolescente de 14 anos é encaminhado para avaliação fonoaudiológica devido a queixas de fala pouco compreensível, principalmente durante conversas espontâneas. Na entrevista, os familiares relatam que ele costuma falar rapidamente e, em alguns momentos, parece "juntar" palavras e sílabas. Durante a avaliação, observam-se velocidade de fala percebida como elevada, pausas irregulares, redução da precisão articulatória e omissão ou redução de segmentos em algumas palavras. Quando orientado a reduzir voluntariamente a velocidade e aumentar o monitoramento da própria fala, apresenta melhora da inteligibilidade. Não são observados bloqueios ou prolongamentos persistentes característicos de gagueira.

Considerando os achados apresentados, assinale a alternativa CORRETA:

A fluência da fala corresponde à capacidade de produzir enunciados de maneira contínua, com adequada organização temporal, ritmo, velocidade e coordenação entre os diferentes componentes envolvidos na produção da fala. Durante o desenvolvimento da comunicação, é esperado que ocorram algumas interrupções ou disfluências, especialmente em determinadas situações comunicativas. Entretanto, algumas alterações apresentam características específicas que podem comprometer a naturalidade, a inteligibilidade e a participação comunicativa do indivíduo. Nesse contexto, a avaliação fonoaudiológica exige o reconhecimento e a diferenciação dos diferentes fenômenos relacionados à fluência, considerando não apenas a manifestação observada na fala, mas também suas repercussões no comportamento comunicativo.

Relacione a COLUNA I com a COLUNA II:

COLUNA I — TERMOS
1. Gagueira
2. Taquifemia (cluttering)
3. Disfluência típica
4. Comportamento de evitação

COLUNA II — CONCEITOS
( ) Interrupções do fluxo da fala que podem ocorrer normalmente durante a comunicação, incluindo hesitações, interjeições e repetições de palavras ou frases.
( ) Transtorno da fluência caracterizado por alterações no fluxo da fala, podendo envolver repetições, prolongamentos, bloqueios e manifestações secundárias ou reações negativas relacionadas à comunicação.
( ) Alteração caracterizada, entre outros aspectos, por velocidade percebida como excessivamente rápida ou irregular, pausas inadequadas, disfluências não típicas da gagueira e prejuízo da inteligibilidade.
( ) Estratégia utilizada pelo indivíduo para tentar evitar ou ocultar situações, palavras ou momentos de fala associados à possibilidade de gaguejar.

Assinale a sequência CORRETA:

Um paciente de 68 anos, após um acidente vascular cerebral, apresenta dificuldade para iniciar a deglutição e episódios recorrentes de tosse imediatamente após a tentativa de ingerir líquidos. Durante a avaliação, observa-se redução da elevação do complexo hiolaríngeo e dificuldade de proteção das vias aéreas durante a passagem do bolo alimentar. O paciente também apresenta sensação de alimento parado na região cervical após algumas deglutições.

Considerando a fisiologia normal da deglutição e os mecanismos envolvidos na proteção das vias aéreas, analise as afirmativas:

I. Durante a fase oral propulsiva, a língua participa ativamente da condução posterior do bolo alimentar em direção à orofaringe.
II. Na fase faríngea, ocorre uma sequência coordenada de eventos que inclui elevação do complexo hiolaríngeo, proteção da entrada laríngea e abertura do esfíncter esofágico superior.
III. A fase esofágica é predominantemente involuntária e envolve contrações peristálticas que conduzem o bolo em direção ao estômago.
IV. Durante a fase faríngea, a proteção das vias aéreas depende exclusivamente do fechamento da epiglote, não estando relacionada à adução das pregas vocais ou à elevação laríngea.

Assinale a alternativa CORRETA: