No tratamento das náuseas e vômitos da gravidez, as medidas de suporte emocionais e alimentares muitas vezes não são suficientes, necessitando associar o tratamento medicamentoso. Dentre os medicamentos aprovados para uso na gestação, excelentes resultados têm sido obtidos com a ondansetrona, tanto nos casos leves quanto nos mais graves. O efeito colateral mais comum dessa droga é:

Antes de iniciar o tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional, é fundamental estadiar a paciente para a correta escolha do esquema terapêutico. Utiliza-se o sistema de estadiamento proposto pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia /2000, que associa a localização anatômica e fatores de risco. Nessa classificação, a presença de neoplasia trofoblástica gestacional comprometendo pelve, vagina, anexos e ligamento largo corresponde ao estádio:

O tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com metotrexate (MTX) tem sido amplamente estudado pela comunidade científica. Alguns estudos mostram taxa de sucesso entre 75% e 96%, quando corretamente indicado. Constitui contraindicação para essa opção terapêutica nos casos de gravidez ectópica:

Gestante, oito semanas, procura a unidade de saúde após sofrer violência sexual. Refere não ter iniciado pré-natal por dificuldade de acesso. Quanto à profilaxia da hepatite B, a paciente informa não ter sido vacinada e a sorologia realizada foi negativa. Nesse caso, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda:

Gestante, 14 semanas, chega à unidade de saúde referindo dor em baixo ventre, tipo cólica, acompanhada de sangramento vaginal discreto que cessou espontaneamente. Ao exame observa-se regressão dos sinais gravídicos, colo uterino fechado ao toque vaginal, ausência de sangramento. ultrassonografia, gestação tópica compatível com 10 semanas de evolução, batimentos cardíacos fetais ausentes. O diagnóstico e a conduta inicial adequada ao caso são, respectivamente:

Primigesta, com 39 anos de idade, realiza ultrassonografia na 12ª semana de gestação, sendo observado aumento da translucência nucal (TN = 7,0 mm), osso nasal não visível e fluxo anormal no ducto venoso com onda reversa ao exame de Doppler colorido. Não foram observadas outras alterações significativas. Considerando que esses exames foram realizados com ótima qualidade técnica, trata-se provavelmente de:

O sarampo voltou a circular no Brasil, e o Ministério da Saúde intensificou as ações de prevenção contra a doença. Em novembro de 2019, milhares de pessoas compareceram aos postos de saúde para receber a vacina tríplice viral. Sabendo que o público alvo engloba grande parcela de mulheres em idade fértil, aquelas que manifestarem desejo de engravidar, deverão ser orientadas a:

Paciente com 37 anos de idade, hipertensa, tabagista, retorna à unidade de atenção primária no sétimo dia de puerpério. Havia sido submetida a cesariana com 36 semanas de gestação, indicada por descolamento prematuro da placenta, com retirada de feto morto. Como orientação contraceptiva, recomenda-se:

Maria, com 35 anos de idade, em uso de bupropiona para tratamento de tabagismo, procura a equipe de saúde após duas semanas de atraso menstrual. Foi realizado teste de gravidez com resultado positivo, e Maria pergunta sobre o risco fetal decorrente da exposição à bupropiona. Com base no conhecimento científico atual, Maria deve ser informada de que:

Durante a gravidez, ocorrem importantes modificações no organismo materno, responsáveis por sintomas muitas vezes desconfortáveis. É comum, no início da gravidez a polaciúria, decorrente da anteversoflexão uterina que ocorre devido ao amolecimento do istmo uterino, o que pode ser percebido ao toque bimanual, correspondendo ao sinal de: