Questões do Concurso SES-DF - IADES

437305 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Neurologia
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Neurologia

No que se refere à doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

A

A fase pré-motora apresenta manifestações como distúrbios do sono e sintomas neuropsiquiátricos, autonômicos e olfativos, surgindo em graus variados após o diagnóstico da doença.

B

No início da doença, é comum surgir a instabilidade postural.

C

De acordo com os critérios do Banco de Cérebro da Sociedade de Parkinson do Reino Unido, a síndrome parkinsoniana é caracterizada pela presença de rigidez e de pelo menos um dos seguintes sintomas: bradicinesia/tremor/instabilidade postural.

D

No momento do diagnóstico da doença, estima-se que os pacientes apresentam 50% - 60% de perda neuronal da substância negra e 70% - 80% de depleção dopamina.

E

Como não demonstram danos na via nigroestriatal, exames com PET/SPECT falham no diagnóstico diferencial de DP em relação a outras doenças, tais como tremor essencial e parkinsonismo medicamentoso.

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437304 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, encontra-se em investigação para hepatopatia e é encaminhado para avaliação neurológica por apresentar, há cerca de seis meses, quadro progressivo de bradicinesia e tremor postural em mãos tipo “bater asas”, aventando-se a hipótese diagnóstica de doença de Wilson (DW). Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O gene afetado é responsável pela proteína ATP7B, essencial ao transporte e à distribuição do cobre.

B

A presença de cobre urinário de 24 horas baixo e de ceruloplasmina sérica alta corrobora o diagnóstico da doença.

C

A ausência do anel de Kayser-Fleischer exclui o diagnóstico de doença de Wilson.

D

A presença do “sinal do olho de tigre”, decorrente de alterações de sinal na RNM no tronco cerebral, é sugestiva de doença de Wilson.

E

O tratamento da doença de Wilson baseia-se em promover a redução do manganês, uma vez que a respectiva diminuição aumenta a excreção do cobre, melhorando os sintomas.

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437303 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Quanto ao acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCh), assinale a alternativa correta.

A

Essa condição médica corresponde a cerca de 15% dos casos de AVC, e é considerada a de melhor prognóstico entre os subtipos de AVC.

B

O AVCh pode ser classificado em primário, ocorrendo espontaneamente, e, em geral, é atribuído a HAS ou angiopatia amiloide e secundária, quando a hemorragia decorre da presença de um distúrbio subjacente.

C

A presença de spot sign na angioTC é altamente preditiva de hematoma em regressão, e está associada a um melhor prognóstico funcional e a menor mortalidade.

D

O tratamento agressivo da pressão arterial (PA) na fase aguda do AVCh (redução da PA sistólica para < 140 mmHg em até 1 hora) está associado a maiores taxas de complicações, sendo mantidos valores de PA sistólica > 140 mmHg na fase aguda.

E

Diversas condutas na fase aguda podem ser empregadas, tais como usar manitol ou soluções hipertônicas em casos de hipertensão intracraniana e utilizar anticonvulsivante como profilaxia em casos de pacientes com hemorragia cortical.

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437302 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

A hemorragia subaracnoide decorrente de aneurisma é mais comum na artéria

A

comunicante anterior, sendo o da artéria cerebral média mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

B

comunicante anterior, sendo o da artéria comunicante anterior também mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

C

comunicante anterior, sendo o da artéria comunicante posterior mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

D

cerebral média, sendo o da artéria comunicante posterior mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

E

comunicante posterior, sendo o da artéria cerebral média mais associado a comprometimento do III par (oculomotor).

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437301 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

A respeito da doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.

A

Os exames complementares (bioquímicos e de imagem) têm como objetivo demonstrar alterações laboratoriais e de imagem típicas da doença.

B

Em relação ao liquor, na DA há redução significativa dos níveis de tau total e de tau hiperfosforilada.

C

Entre os casos de DA familiar em que anormalidades genéticas são identificadas, a maior parte decorre de mutações no gene PARKIN1.

D

A principal característica no estágio inicial é o deficit de memória episódica.

E

O tratamento farmacológico baseia-se em drogas que atuam nas vias colinérgicas, apresentando eficácia no tratamento dos sintomas cognitivos, mas sem melhora nos sintomas comportamentais e no desempenho funcional.

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437300 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

Homem de 66 anos de idade, em acompanhamento com geriatra em razão de quadro demencial manifestado há seis meses, é encaminhado para avaliação neurológica por ter iniciado bradicinesia, rigidez muscular, alucinações visuais e episódios de síncope inexplicados. Qual é o diagnóstico mais provável do paciente desse caso hipotético?

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437299 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

Rapaz de 26 anos de idade, evolui há cerca de quatro meses, com episódios de fraqueza em membros, disfonia e visão dupla que, segundo o paciente, pioram no decorrer do dia com as atividades e melhoram após repouso. Exame neurológico realizado demonstrou apenas discreta ptose palpebral bilateral assimétrica. Quanto ao diagnóstico mais adequado para o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

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437298 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

Paciente de 32 anos de idade, com paraparesia sequelar há dois anos por episódio de mielite transversa recorrente, é internado no serviço de neurologia em razão de alteração visual bilateral sugestiva de neurite óptica. Após avaliação neurológica, investigação de antecedentes e revisão de exames prévios, o neurologista aventou hipótese de neuromielite ópitca (NMO). Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos acerca da NMO, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas de acometimento tronco cerebral estão ausentes, sendo a neurite óptica e a mielite transversa as únicas apresentações.

B

A titulação de anticorpos NMO-IgG contra os canais de Aquaporina-4 não guarda relação com a atividade da doença.

C

A neurite óptica em pacientes com NMO se manifesta com perda visual leve, geralmente unilateral e com boa recuperação entre os surtos.

D

O uso de betainterferonas e acetato de glatiramer é feito em casos de NMO recorrentes como forma de tratamento para evitar recidivas.

E

A mielite transversa apresenta-se na RNM com extensão de três ou mais níveis vertebrais.

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437297 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

Considere hipoteticamente que certa mulher de 26 anos de idade evolui, há cerca de dois meses, com episódios diários (aproximadamente sete vezes por dia) de dor intensa em região supraorbitária e temporal direita, com duração variável de 8 minutos a 12 minutos, associados à presença de ptose ipsilateral durante a crise de dor. Segundo a paciente, não há boa resposta ao uso de analgésicos em geral, exceto a indometacina. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse caso.

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437296 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neurologia

A respeito da epilepsia, assinale a alternativa correta.

A

As crises epilépticas focais são aquelas decorrentes de redes neuronais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo se originar em estruturas subcorticais.

B

As crises gelásticas estão associadas geralmente ao hamartoma hipotalâmico, manifestando-se como episódio de choro durante a crise.

C

O padrão eletroencefalográfico de hipsarritmia é encontrado na síndrome de Lennox-Gastaut.

D

A epilepsia é considerada refratária ao tratamento medicamentoso quando as crises não melhoram com pelo menos uma medicação em doses apropriadas.

E

O tratamento precoce após uma primeira crise epiléptica não provocada deve ser realizado em todos os pacientes.