De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, “as necessidades nutricionais do paciente com câncer podem variar, dependendo do tipo e da localização do tumor, da atividade da doença, da presença de má absorção intestinal e da necessidade de ganho de peso ou anabolismo”. A depleção proteica grave nos estoques orgânicos, causada geralmente pelo estresse prolongado e intenso, pode prejudicar ou até mesmo interromper a quimioterapia e/ou a radioterapia. As recomendações de proteína para pacientes com câncer em tratamento quimioterápico e/ou radioterápico são as seguintes:

O dano hepático promove, em geral, grande impacto nutricional, independentemente da etiologia, devido à participação do fígado nos processos digestivos e absortivos, na metabolização e armazenamento dos nutrientes. A Terapia Nutricional no paciente hepatopata tem como um dos objetivos promover substratos energéticos e proteicos suficientes para controlar o catabolismo proteico muscular e visceral. Ao estabelecer a terapia nutricional do paciente com cirrose hepática, o nutricionista deve levar em consideração que

A prevalência de desnutrição em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) varia de 38% a 70%, podendo chegar a 100% em alguns levantamentos, e sua presença está associada ao aumento da morbidade e mortalidade. Um fator primordial no momento da admissão do paciente grave, diz respeito ao seu diagnóstico nutricional, bem como à determinação do seu risco nutricional, para a tomada de decisão acerca da estratégia nutricional mais adequada para a sua condição clínica específica. Para avaliação nutricional do paciente crítico, é necessário considerar que,

A Lesão Renal Aguda caracteriza-se pela deterioração rápida da função renal, que resulta em desequilíbrio hidroeletrolítico e acúmulo de produtos do catabolismo nitrogenado, como a ureia e a creatinina. Ao estabelecer a conduta nutricional para pacientes com Lesão Renal Aguda, deve-se considerar que:

A terapia de nutrição parenteral é utilizada para suprir as necessidades nutricionais e metabólicas de pacientes que não podem utilizar o trato gastrointestinal como via alimentar. Porém, em casos específicos, deve-se avaliar com prudência, junto a equipe multiprofissional de terapia nutricional, a necessidade e a viabilidade da utilização da nutrição parenteral. Assim sendo, a terapia nutricional parenteral é contraindicada nos casos de:

As fístulas duodenais são as que provocam maior morbidade e mortalidade e podem ser ocasionadas por diversos fatores como elevada perda eletrolítica, acidose metabólica grave, erosão da pele e da parede abdominal, bem como sepse intraperitoneal. A conduta nutricional mais indicada nos casos de fistula duodenal é a seguinte:

Analise o caso a seguir.

Paciente, E. M. F., do sexo masculino, de 25 anos, trabalhador rural, casado e com dois filhos. Após se queixar de fortes dores abdominais, inchaço abdominal, náusea e diarreias ocasionais, foi internado em uma Unidade de Saúde do seu Bairro e em seguida encaminhado para um hospital de referência na capital do estado que reside com quadro de emagrecimento severo e risco nutricional. Após exame de colonoscopia, verificou-se a presença de processo inflamatório em áreas seccionadas no íleo distal e cólon, com presença de estrituras no lúmen intestinal.

A dietoterapia mais indicada para esse paciente, considerando um provável diagnóstico de Doença de Crohn, é:

A terapia nutricional participa como uma das estratégias do manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo. A nutrição adequada no momento oportuno é fundamental na tentativa de evitar déficit energético, perda de massa magra e deterioração de massa muscular, que participa da mecânica respiratória. É de consenso que a hipercapnia (aumento das concentrações de dióxido de carbono no sangue) provoca piora no quadro respiratório do paciente, com comprometimento da função respiratória. A principal causa alimentar da hipercapnia nos pacientes críticos com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo é a adoção de:

Os pacientes com Doença Renal Crônica em tratamento dialítico apresentam maior propensão a desenvolverem risco nutricional. Muitos estudos mostram altas taxas de morbidade e mortalidade nos indivíduos submetidos a hemodiálise, sobretudo naqueles pacientes com desnutrição. Os principais fatores que contribuem para o aumento da desnutrição em pacientes em hemodiálise são: