Paciente idoso de 73 anos com boa funcionalidade em casa anteriormente é internado na enfermaria de clínica médica devido a uma infecção respiratória. Após 7 dias de internação, em uso de antibiótico, com boa melhora do quadro respiratório, iniciou uma alteração aguda do estado mental, quadro de agitação psicomotora, alucinações, déficit de atenção, pensamento desorganizado, apresentando flutuações desse quadro durante os dias que estava internado.

Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa com o provável diagnóstico.

Paciente de 50 anos realizando atividade física na academia teve uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo atendido pelo SAMU e conduzido ao Hospital.

Em relação ao suporte básico e ao avançado de vida, é INCORRETO afirmar que

Paciente de 70 anos após realização de um cateterismo cardíaco por um Infarto agudo do miocárdio desenvolveu uma insuficiência renal induzida pelo contraste radiológico.

Em relação a nefropatia associada ao contraste (NAC), é INCORRETO afirmar que

Um homem de 26 anos proveniente de Camaragibe procura UPA com um quadro de choque séptico consequente à peritonite e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) em fase avançada, sendo rapidamente encaminhado à UTI. Na UTI foi realizada uma gasimetria arterial: PH = 7,21, PaCO = 55 mmHg, bicarbonato = 18 mEq/L, BE= - 6,5.

Nesse caso, o distúrbio ácido-básico é classificado como

Homem obeso, 50 anos, diabético e hipertenso, em uso de diurético refere que, após ingesta de 16 cervejas à noite, em uma festa, acordou com uma crise de dor e inflamação no hálux direito que não conseguia pisar no chão. Já tinha tido um episódio semelhante há 1 ano a que havia melhorado com analgésico após 1 semana e teve uma descamação da pele após o evento.

O tratamento de escolha para esse quadro é

Mulher de 22 anos encontra-se há 2 meses com quadro de poliartrite simétrica acometendo mãos, punhos, cotovelos e pés, associado à alopecia, úlceras orais e fotossensibilidade. Evoluiu com edema dos membros inferiores. Apresenta FAN positivo 1:320 nuclear homogêneo, anticorpo anti-Sm positivo, anticorpo anticardiolipina positivo, complemento consumido, Coombs direto positivo, Anticorpo anti-DNA positivo, anti-SSA/Ro positivo e leucócitos em 13.000/ µL.

Dos achados laboratoriais e clínicos na paciente em estudo, todas as alternativas abaixo são consideradas critérios diagnóstico pelo Critérios SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), EXCETO

Um homem de 59 anos de idade é avaliado na UPA devido a uma confusão mental com 18 horas de duração. Ele tem histórico de cirrose devido à hepatite C crônica. Ele não mudou sua dieta recentemente nem apresenta sintomas sugestivos de sangramento gastrointestinal. Seu habito intestinal têm sido regular e inalterado. Seu único medicamento é o clonazepam iniciado há duas semanas devido a um quadro de ansiedade. No exame físico, o exame abdominal é normal; não há evidência de ascite. Apresenta ao exame físico asterix bilateralmente. Não há achados neurológicos focais. Os exames laboratoriais estão todos normais.

Além de iniciar a lactulose, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada para esse paciente?

Mulher 38 anos, técnica de enfermagem, procurou ambulatório de clínica médica trazendo exames para hepatite que realizou, porque o seu marido apresentou exame positivo quando doou sangue. Assintomática, exame físico normal e história médica pregressa sem particularidades. Seus exames mostravam: anti-HAV (-), HBsag (-), Anti-HBs (+), Anti-HBc total(-) e Anti-HCV(-).

Baseado nesse resultado, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher 34 anos foi submetida à cirurgia para tratamento de câncer de endométrio (útero) há 9 meses. Apresenta história familiar de uma irmã com câncer de intestino diagnosticado aos 45 anos e sua mãe com o mesmo câncer aos 58 anos. Seu avô paterno teve câncer de reto aos 48 anos, e uma tia materna um tumor ovariano aos 49 anos. Essa paciente jamais havia feito uma avaliação para câncer intestinal.

Qual seria a idade mais apropriada para ela iniciar o seu screening de câncer intestinal com colonoscopia?

O advento de novos anticoagulantes orais, atualmente denominados anticoagulantes orais diretos, ou DOACs, vem revolucionando o tratamento anticoagulante e demonstrando, em estudos clínicos, segurança e eficácia. A utilização de escores para identificação do risco tromboembólico e o risco de sangramentos ajuda a guiar o tratamento com a devida cautela.

Em relação aos novos anticoagulantes, é INCORRETO afirmar que