O Programa de Saúde da Família (PSF) gradualmente foi se tornando a principal estratégia para a ampliação do acesso de primeiro contato e de mudança do modelo assistencial no Brasil.

Posteriormente torna-se Estratégia de Saúde da Família (ESF), sendo a ESF enunciada na

Uma escolar de nove anos está internada numa enfermaria de pediatria, com pneumonia direita há dois dias. A despeito do tratamento com ampicilina venosa na dose correta, seu desconforto respiratório persiste e ela realizou uma radiografia de tórax, que demonstrou derrame pleural de moderada intensidade. A ultra-sonografia de toráx no leito confirmou o derrame, revelando grumos. Realizou punção pleural que mostrou líquido citrino em moderada quantidade, com presença de diplococos Gram-positivos no esfregaço, assim como proteínas aumentadas, DHL elevada e glicose baixa. Qual a conduta mais apropriada para essa menina?

Escolar de 8 anos vem para atendimento médico de rotina sem queixas. Paciente apresenta importante erro alimentar com alta ingestão de ultraprocessados apresentando baixa adesão às orientações fornecidas. Na última consulta, foi realizado encaminhamento ao serviço de nutrição, o que impactou positivamente nos hábitos do paciente. Nega outras comorbidades e nega internamentos prévios. Não faz uso regular de medicações. Ao exame físico, paciente com bom estado geral, hidratado, corado, ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas sem sopros; murmáúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e sem desconforto respiratório; abdome globoso, ruído hidroaéreo presente e sem visceromegalias.

Presença de alterações cutâneas como na imagem abaixo:

O gráfico de crescimento é o que se segue:

Qual o nome da lesão visualizada, seu significado e a classificação antropométrica da criança?

Criança de 26 dias de vida, termo, sexo feminino, vem para consulta ambulatorial com relato de tratamento para sífilis congênita. Realizou 10 dias de penicilina cristalina, porém há relato de exame liquórico sem alterações. Genitora nega queixas, refere que está ofertando seio materno sob livre demanda e que a criança tem boa diurese e boa evacuação. Durante seu exame físico, a criança apresentava todos os parâmetros esperados para a idade. Genitora questiona acerca do seguimento clínico e laboratorial da criança.

Assinale a alternativa que indica a sequência de exames obrigatórios para o seguimento dessa criança.

Escolar de 8 anos é atendido em Unidade de Pronto-Atendimento por Pediatra, com queixa de febre alta há 6 dias. Há 3 dias, a mãe da criança percebeu o surgimento de manchas vermelhas, inicialmente nos pulsos e tornozelos, as quais progrediram para as palmas das mãos, plantas dos pés, braços e pernas, e há 24 horas, foram observadas algumas lesões semelhantes espalhadas pelo tronco do menor. Há relato de cefaleia, dor no corpo e abdominal. Ao exame clínico, o único achado percebido pelo Pediatra, foi um exantema maculopapular em membros (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés) e em tronco, além de algumas petéquias em mãos e pés. Genitora refere que, há cerca de 12 dias, ela e a criança estiveram na casa dos avós maternos, em uma área rural no Estado de São Paulo, durante 5 dias. Diante do exposto acima, assinale a doença febril exantemática com maior potencial de estar acometendo esse escolar.

Considerando a introdução alimentar em lactentes de 6-12 meses de idade e tomando como princípio a Pirâmide Alimentar proposta pela SBP, em relação ao nível 4 (topo) desta pirâmide, podemos afirmar que

Paciente com 35 anos de idade, gestante no curso de 28 semanas, procura o serviço de emergência de uma maternidade com dor progressiva e localizada que não cessa com analgésicos habituais há três dias. Nega febre ou perdas genitais, informa boa movimentação fetal. Ao exame, percebe-se grande massa adjacente ao útero gravídico, amolecida, no entanto, a dinâmica uterina e o sinal de Blumberg estão ausentes. Durante o internamento, não respondeu aos analgésicos mais potentes. Realizou ultrassonografia que revelou nódulo miometrial/subseroso ecoico de 400cm³, heterogêneo com áreas císticas. Distancia-se da cavidade uterina por 1,5 cm.

Considerando o cenário acima, assinale a alternativa que reúne o provável diagnóstico e a conduta mais adequada.

Paciente com 20 anos de idade veio ao ambulatório de ginecologia para mostrar exame ecográfico demonstrando útero com duas cavidades. Assintomática, G0P0, usa pílula combinada como método contraceptivo. O exame ginecológico revelou dois colos. Realizou ressonância nuclear magnética que demonstrou útero com dois corpos e colo duplicado. Ovários normais.

De acordo com o exposto acima, assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e à fisiopatologia.

Paciente de 25 anos procura ambulatório de ginecologia por apresentar nódulo mamário mal definido e endurecido, percebido durante o autoexame. Chama a atenção na anamnese a história de queda de bicicleta há dois meses, quando apresentou equimose e hematoma na mama esquerda, produzido pelo impacto com o guidão.

De acordo com o quadro acima, qual o provável diagnóstico?

Uma paciente de 40 anos, G5P5, chega à UPA sem queixas, apenas para avaliar resultado de exame citológico do colo de útero. O resultado foi “células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau”.

De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa CORRETA.