Uma mulher de 35 anos se queixa de disfagia persistente para alimentos sólidos e frequentes impactações alimentares. Ela relata que mastiga os alimentos demoradamente e evita consumir refeições sólidas. Ela não melhora com inibidores de bomba de prótons (IBP). A endoscopia revela anéis concêntricos no esôfago.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, diagnosticado com hepatite crônica C, encontra-se em tratamento com um novo e inovador regime de antivirais de ação direta (AADs), especificamente utilizando o Glecaprevir/Pibrentasvir. Após aproximadamente oito semanas de tratamento, ele manifesta icterícia, e os resultados dos exames laboratoriais revelam bilirrubina total de 4,2 mg/dL (intervalo de referência: 0,3-1,0 mg/dL), ALT de 320 U/L (intervalo de referência: 10-40 U/L) e AST de 280 U/L (intervalo de referência: 10-40 U/L). Além disso, a sorologia para anticorpos antinucleares (ANA) apresenta um título significativamente elevado.

Qual complicação é a mais provável?

Uma mulher de 28 anos relata dor abdominal, inchaço e alterações no hábito intestinal há vários meses. Ela observou que a dor, muitas vezes, melhora após a evacuação e piora durante o período menstrual. Os exames de imagem e os testes laboratoriais não indicaram anormalidades. Com base nos critérios de Roma, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 50 anos, previamente diagnosticada com cirrose hepática devido à hepatite B crônica, é admitida no hospital devido à febre, dor abdominal intensa e confusão mental. A análise do líquido ascítico (LA) revela uma contagem de 1200 leucócitos por milímetro cúbico (mm³), com presença de 800 polimorfonucleares, além de uma proteína com valor de 0,9 g/dl. A cultura do líquido ascítico, no entanto, apresenta resultado negativo.

Qual das seguintes opções pode explicar a cultura negativa apesar da alta contagem de leucócitos?

Um homem de 73 anos apresenta sintomas depressivos significativos desde o falecimento da esposa há 5 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, pontuou 10. Além disso, ele relata insônia inicial e perda de peso de 5 kg nos últimos 4 meses. Ele é hipertenso e está em bom controle pressórico com o uso de um bloqueador de canal de cálcio. Ele não relata outras comorbidades.

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o antidepressivo que seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.

Sobre a Doença de Crohn (DC), assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à miopatia induzida por estatina, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

Um paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso em uso de amlodipina 5 mg dia foi submetido a uma tomografia computadorizada abdominal de rotina devido a sintomas gastrointestinais leves. A imagem revelou a presença de uma massa bem definida na adrenal direita, medindo aproximadamente 2 cm x 2 cm de tamanho.

Os exames de sangue mostraram: cortisol urinário de 24 horas: 30 µg/24h (valores de referência: 4-50 µg/24h), Aldosterona sérica: 12 ng/dL (valores de referência: 3-16 ng/dl); Renina sérica: 2 ng/mL/h (valores de referência: 0,5-5,0 ng/mL/h);Metanefrinas urinarias: dentro dos limites normais ;DHEA-Sulfato: 150 µg/dL (valores de referência: 40-320 µg/dL).Uma tomografia com contraste foi realizada, e a densidade média da massa adrenal foi medida em unidades Hounsfield (UH) nos diferentes cortes. A densidade média da massa foi de 10 UH.

Qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada para este paciente?

Uma mulher 58 anos, sexo feminino, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse grave de origem renal. Ela apresenta febre, hipotensão e comprometimento do estado mental. Ao exame físico, está confusa, taquicárdica, com pressão arterial reduzida e dificuldade respiratória. A tireoide encontra-se em tamanho normal. Exames Laboratoriais: TSH (Hormônio estimulante da tireoide): 0,1 uIU/mL (Valores de referência: 0,3 - 4,0 uIU/mL) T4 livre (Tiroxina livre): 0,6 ng/dL (Valores de referência: 0,7 - 1,9 ng/dL), T3 total (Triiodotironina total): 30 ng/dL (Valores de referência: 80 - 200 ng/dL), T3 reverso (rT3): 40 ng/dL (Valores de referência: 8 - 25 ng/dL), Anti-TPO (Anticorpos antiperoxidase): 10 U/ml (referência < 15 U/ml).

Qual a conduta mais adequada para esse paciente?

Em relação à dengue, é INCORRETO afirmar que