Sobre o conceito e os princípios da cultura de segurança no ambiente anestésico, assinale a alternativa correta.

Durante uma cirurgia de artroplastia total de quadril, uma paciente de 72 anos apresenta anemia leve no pré-operatório (Hb = 10,2 g/dL). A equipe cirúrgica discute a possibilidade de transfusão preventiva, mas o anestesiologista sugere adotar o protocolo de Patient Blood Management (PBM) conforme as diretrizes da OMS. Em relação aos princípios do PBM, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. O PBM é uma abordagem baseada em evidências, com foco exclusivo na redução do uso de hemocomponentes durante o intraoperatório.

II. Um dos pilares do PBM é a otimização da massa eritrocitária, incluindo diagnóstico e tratamento da anemia antes do ato cirúrgico.

III. A hemovigilância e a gestão de risco não fazem parte dos objetivos estratégicos definidos pela OMS dentro do contexto do PBM.

IV. A minimização da perda sanguínea e a otimização da reserva fisiológica são princípios fundamentais da estratégia PBM.

V. O PBM é reconhecido pela OMS como uma alternativa às transfusões, com abordagem multidisciplinar e multiprofissional.

Durante uma laparotomia exploradora de longa duração em uma sala operatória com temperatura ambiente de 19 °C, um paciente adulto, sob anestesia geral, apresenta redução gradual da temperatura central de 37 °C para 34 °C nas primeiras duas horas de cirurgia. A equipe observa que o paciente não está sendo aquecido ativamente. Com base nos mecanismos de perda de calor descritos para o período intraoperatório, assinale a alternativa correta.

Durante a indução anestésica de um paciente adulto com propofol em doses tituladas, o anestesiologista observa alterações progressivas no traçado do Eletroencefalograma (EEG). Inicialmente, surgem oscilações rápidas frontais, seguidas por ondas mais lentas e coerentes. Após a perda da resposta aos estímulos verbais e dolorosos, predominam oscilações lentas generalizadas.

Tendo em vista as alterações eletrofisiológicas relacionadas ao uso de propofol, assinale a alternativa correta.

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral, o monitor cardíaco mostra episódios de taquiarritmia com QRS largo (>0,12s) e frequência de 130 bpm. O evento dura cerca de 20 segundos, e o paciente mantém estabilidade hemodinâmica. O traçado revela morfologia monomórfica e pausas compensatórias após cada grupo de batimentos.

Considerando as definições e características das arritmias ventriculares, é correto afirmar que

No decorrer de uma cirurgia de laparotomia exploradora sob anestesia geral, o paciente apresenta sinais clínicos estáveis, débito urinário preservado e pressão arterial média adequada. Entretanto, observa-se elevação progressiva do lactato sérico e aumento do gradiente venoarterial de CO₂ (CO₂-gap). O anestesiologista decide reavaliar a perfusão global e ajustar a conduta hemodinâmica.

Com base nos índices derivados de oxigênio e dióxido de carbono, assinale a alternativa correta.

Durante uma colectomia em paciente idoso sob anestesia geral balanceada, ocorre queda súbita da pressão arterial média para 45 mmHg, acompanhada de taquicardia e queda da saturação venosa central. A reposição volêmica inicial não melhora a perfusão. O anestesiologista, experiente em Ecocardiografia Transesofágica (ETE), decide realizar o exame no intraoperatório. Considerando a utilização do ETE na avaliação do choque, assinale a alternativa correta.

Durante a extubação de uma criança submetida à herniorrafia inguinal sob anestesia geral, o anestesiologista observa esforço respiratório sem entrada de ar, retração torácica, ausência de som ventilatório e saturação em queda progressiva. A ventilação com bolsa-valva não é eficaz. Tendo em vista a fisiopatologia e o manejo dessa situação, assinale a alternativa correta.

No decorrer de uma artroplastia de quadril sob anestesia geral com sevoflurano e succinilcolina, um paciente previamente hígido apresenta rigidez muscular generalizada, aumento súbito da EtCO₂ e elevação progressiva da temperatura corporal. O anestesiologista suspeita de hipertermia maligna (HM) e inicia medidas emergenciais. Com base nos mecanismos fisiopatológicos da hipertermia maligna descritos pela literatura anestesiológica, assinale a alternativa correta.

Durante uma indução anestésica para colecistectomia videolaparoscópica, uma paciente de 42 anos apresenta queda abrupta da pressão arterial, broncoespasmo e urticária difusa logo após a administração de um bloqueador neuromuscular não despolarizante. A equipe suspeita de reação anafilática e inicia tratamento imediato com adrenalina, fluidos e suporte ventilatório. Considerando os mecanismos envolvidos nas reações de hipersensibilidade durante a anestesia, assinale a alternativa correta.