Um anestesiologista que atua em um centro de dor de um hospital público está atualizando seus protocolos institucionais conforme a Portaria Conjunta SAES/SAPS/SECTICS/MS nº 1/2024, que aprovou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Dor Crônica. De acordo com as disposições dessa portaria, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O PCDT da Dor Crônica tem caráter nacional e deve obrigatoriamente ser adotado por estados, municípios e Distrito Federal, orientando a regulação, a autorização e o registro dos procedimentos relacionados.

II. A comunicação ao paciente sobre os potenciais riscos e efeitos adversos dos tratamentos recomendados no protocolo é uma medida facultativa, a critério do médico assistente.

III. Cabe aos gestores estaduais, distrital e municipais estruturar a rede assistencial, definir serviços de referência e estabelecer fluxos de atendimento em todas as etapas previstas no anexo da referida Portaria.

IV. O protocolo substitui integralmente as Portarias SAS/MS nº 1.083/2012 e nº 1.309/2013, que tratavam anteriormente do manejo da dor crônica no SUS.

Durante uma aula sobre avaliação da dor no período perioperatório, o professor de anestesiologia apresenta a definição atualizada de dor proposta pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP, 2020). Considerando essa definição e suas notas explicativas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A dor é uma experiência pessoal influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não pode ser explicada apenas pela ativação dos neurônios sensitivos.

( ) O aprendizado e as experiências de vida moldam a forma como cada indivíduo compreende e expressa a dor.

( ) A ausência de comunicação verbal não exclui a possibilidade de um ser humano ou animal sentir dor.

( ) A dor aguda é aquela com duração inferior a três meses, enquanto a dor crônica persiste além desse período.

No decorrer de uma cesariana sob anestesia geral, uma gestante em trabalho de parto apresenta hipotensão materna e redução da saturação periférica de oxigênio (SpO₂). O anestesiologista preocupa-se com a oxigenação fetal considerando os mecanismos fisiológicos de transferência de O₂ através da placenta. Com base na fisiologia da troca gasosa materno-fetal, assinale a alternativa correta.

Durante uma artroplastia total de quadril, o anestesiologista participa da discussão com a equipe cirúrgica sobre estratégias para reduzir o sangramento intraoperatório e a necessidade de transfusão. O ortopedista sugere o uso de ácido tranexâmico (TXA) e questiona a respeito da via e da dose mais adequadas, além dos riscos de tromboembolismo.

Tendo em vista as evidências atuais sobre o uso de antifibrinolíticos em cirurgias ortopédicas, assinale a alternativa correta.

Durante a realização de um bloqueio do plexo braquial guiado por ultrassom, o anestesiologista observa que a imagem está excessivamente brilhante e com perda de contraste entre as estruturas anatômicas, dificultando a distinção entre o nervo e os planos musculares. Além disso, há ruído de fundo na tela. Considerando as possíveis causas e os ajustes necessários para otimizar a qualidade da imagem, qual das seguintes condutas é a mais adequada?

Durante uma anestesia peridural torácica, o anestesiologista observa queda progressiva da pressão arterial e da frequência cardíaca cerca de 10 minutos após a instalação do bloqueio. A paciente está consciente e refere leve tontura. Considerando a fisiopatologia envolvida, em relação às repercussões cardiovasculares desse tipo de bloqueio, assinale a alternativa correta.

Acerca dos seguintes tipos de agulha de raquianestesia e das características de suas respectivas pontas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Whitacre.

2. Sprotte.

3. Greene.

4. Quincke.

5. Pithin.

( ) Ponta de lápis com orifício lateral pequeno, exigindo, por vezes, aspiração para confirmar o fluxo de líquor.

( ) Ponta de lápis com orifício lateral maior, proporcionando maior fluxo de LCR e menor resistência à injeção.

( ) Ponta arredondada e não cortante, precursora das agulhas de ponta de lápis.

( ) Ponta com bisel cortante, ainda amplamente utilizada.

( ) Ponta parcialmente cortante, apenas na parte apiculada do bisel.

Durante a indução anestésica para desbridamento de feridas em um paciente de 40 anos com queimaduras extensas há 20 dias, o anestesiologista administra succinilcolina para facilitar a intubação. Segundos após a injeção, o paciente apresenta arritmia ventricular grave e parada cardíaca. Tendo em vista a fisiopatologia envolvida nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Durante uma cirurgia laparoscópica de 2 horas em uma paciente de 45 anos, a anestesia geral venosa foi conduzida com infusão contínua de propofol. Após o término da infusão, a paciente desperta em cerca de 10 minutos, sem sinais de atraso na recuperação, mesmo após o uso prolongado da droga. Considerando a farmacocinética do propofol, assinale a alternativa correta.

Acerca da relação entre concentração alveolar mínima (MAC) e pressão alveolar mínima parcial (MAPP) dos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa correta.