Paciente de 23 anos de idade, do sexo feminino, HIV positivo, com CD4: 600 e carga viral negativa, com queixa de sangramento anal sem dor, compareceu a uma consulta. Ao exame proctológico, apresentava três lesões condilomatosas de 1 cm cada, localizadas no canal anal. A partir desse caso clínico, considere as opções terapêuticas apresentadas nos itens a seguir.

I ácido tricloroacético a 90% por 4 semanas; caso a paciente não apresente melhora, indicar ressecção e cauterização no centro cirúrgico

II ressecção e cauterização no centro cirúrgico

III podofilina a 25% tópico por 4 semanas; caso a paciente não apresente melhora, indicar ressecção e cauterização no centro cirúrgico

IV imiquimode por 8 a 12 semanas; caso a paciente não apresente melhora, indicar ressecção e cauterização no centro cirúrgico

V vacinação quadrivalente para HPV, imiquimode por 8 a 12 semanas e, caso a paciente não apresente melhora, ácido tricloroacético a 90%

São opções terapêuticas adequadas para esse caso clínico apenas as apresentadas nos itens

Quanto ao megaesôfago chagásico, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa correta.

No que se refere à técnica aberta de correção das hérnias inguinais com tela, assinale a alternativa incorreta.

Em relação aos pólipos colorretais, julgue os itens a seguir.

I Adenoma túbulo-viloso tem de 25% a 75% de componente viloso.

II Adenoma viloso tem de 35% a 40% de chance de abrigar adenocarcinoma.

III Displasia não adenomatosa associada a doença inflamatória intestinal (lesão tipo DALM) apresenta alto risco para carcinoma. IV Pólipos inflamatórios não requerem vigilância endoscópica.

V Pólipos sésseis serrilhados são geralmente localizados no cólon direito, de cor pálida, com bordas indistintas e recobertos por muco.

Assinale a alternativa correta.

Quanto à esplenectomia laparoscópica, assinale a alternativa correta.

A respeito da realização do pneumoperitôneo nas cirurgias laparoscópicas em pacientes com laparotomia prévia, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 50 anos de idade, em tratamento de linfoma difuso de grandes células B, chega ao pronto-socorro com queixa de febre, astenia e prostração de início há 1 dia. Refere que realizou última sessão de quimioterapia há 7 dias. Ao exame físico, o paciente apresenta pressão arterial de 120 mmHg x 78 mmHg; frequência cardíaca de 84 bpm; frequência respiratória de 18 ipm; saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente; mucosas íntegras, sem alterações. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram os seguintes resultados: hemoglobina = 11,0 g/dL; leucócitos = 4.000/mm3 (neutrófilos = 450/mm³); plaquetas = 180.000/mm³; K = 4,0 mEq/L; Na = 138 mEq/L; creatinina = 0,9 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; foi calculado o escore MAASC, que resultou em 29 pontos.

Com base na situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Caso clínico para questão.

Um paciente JAV, masculino, de 27 anos de idade, comparece em consulta referindo tosse produtiva há mais de três semanas com perda ponderal de 5 kg nos últimos 2 meses, pesando, atualmente, 80 kg. Apresenta febre e sudorese noturna. Teve contato íntimo com paciente com diagnóstico recente de tuberculose. O médico, então, decide solicitar uma tomografia de tórax para melhor avaliação do paciente.

No caso apresentado, conforme o manual de recomendações e controle da tuberculose no Brasil (2.a ed.), o tratamento preconizado para a forma apresentada pelo paciente seria um esquema

A respeito do câncer gástrico, julgue os itens a seguir.

I O principal método de estadiamento é a tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, sendo a tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) e a ressonância nuclear magnética (RNM) utilizadas apenas em casos selecionados.

II A análise dos marcadores de tumor séricos (CA19.9, CEA, CA 72.4) deve ser realizada em todos os casos de câncer gástrico.

III Nos tumores estádio IB-III (T2-4 qualquer N), está indicada a disseção linfonodal D2. IV Nos tumores do tipo difuso, recomenda-se margem proximal de, pelo menos, 8 cm.

V A ressecção endoscópica está indicada nos tumores adenocarcinoma bem diferenciados, restritos a mucosa (T1a), menores que 2 cm no seu maior eixo e não ulcerados.

Estão certos apenas os itens