Prova Completa: Médico - Infectologia (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1320017 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Infectologia
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Medicina Intensiva

Texto para as questões 44 e 45

Denomina-se pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) o processo de infecção pulmonar decorrente do uso de ventilação mecânica, que consiste em infecção de grande importância em Unidades de Terapia Intensiva, pela gravidade e altos índices de morbimortalidade associados.

Assinale a opção correta a respeito da PAV.

A

PAVs precoces, que se desenvolvem em menos de quatro dias de internação, apresentam etiologia semelhante às pneumonias adquiridas na comunidade.

B

Pacientes submetidos à intubação ou traqueostomia deverão receber profilaxia antimicrobiana.

C

Culturas de secreções respiratórias apresentam alto valor diagnóstico, principalmente na ausência de sinais clínicos e radiológicos de PAV.

D

Para diagnóstico de imagem em suspeita de PAV, o exame de escolha é a tomografia computadorizada, uma vez que a radiografia de tórax não possui nenhuma utilidade em investigações dessa natureza.

E

Pacientes em unidades de terapia intensiva com forte suspeita de pneumonia devem ser investigados e o tratamento antimicrobiano iniciado somente após a definição da etiologia da PAV.

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1320016 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Infectologia
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Infectologia

Texto para as questões de 41 a 43

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que acomete principalmente os pulmões, mas que também pode apresentar-se em outros locais do organismo. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência mundial, sendo esta a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos.

Ainda com base no assunto tratado texto, assinale a opção correta referente ao tratamento da tuberculose.

A

O uso de isoniazida está associado à trombocitopenia e nefrite intersticial e, quando diagnosticados estes efeitos adversos, está indicada a suspensão desta droga, sem possibilidade de reintrodução ao esquema de tratamento.

B

Manifestações de hepatotoxicidade decorrentes do uso dos medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose são mais frequentes ao final do tratamento, geralmente após o quinto mês.

C

Exantema moderado a grave decorrente do tratamento para tuberculose é considerado reação adversa maior e, nestes casos, é indicada a suspensão imediata da medicação com tentativa de reintrodução do esquema terapêutico após a resolução do quadro.

D

Reações adversas decorrentes do tratamento de tuberculose são muito frequentes e devem ser avaliadas individualmente.

E

Crises convulsivas geralmente apresentam-se como efeito adverso ao uso de rifampicina, sendo indicado nestes casos a suspensão dessa droga e o reinício do tratamento, sem o uso desta.

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1320015 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Infectologia
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Infectologia

Texto para as questões de 41 a 43

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que acomete principalmente os pulmões, mas que também pode apresentar-se em outros locais do organismo. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência mundial, sendo esta a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos.

Assinale a opção correta acerca da tuberculose.

A

A maioria dos pacientes em tratamento para tuberculose deixa de transmitir a doença após duas a três semanas de tratamento com o esquema preconizado.

B

Os esquemas preconizados para o tratamento da tuberculose no Brasil incluem a administração dos fármacos em duas tomadas diárias.

C

O tratamento de meningoencefalite tuberculosa não requer internação hospitalar.

D

A tuberculose apresenta no Brasil índices de cura muito baixos, mesmo que obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa.

E

O tratamento da tuberculose pulmonar visa à eliminação da doença nos paucibacilíferos, uma vez que estes contribuem para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.

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1320014 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

Texto para as questões de 41 a 43

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que acomete principalmente os pulmões, mas que também pode apresentar-se em outros locais do organismo. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência mundial, sendo esta a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos.

Com base nas informações do texto acima, assinale a opção correta referente à tuberculose.

A

Baixas taxas de cura, cerca de 10%, associadas a altas taxas de abandono de tratamento, maior de 70%, constituem as justificativas para implantação do sistema de tratamento diretamente observado no Brasil.

B

Apesar da forma pulmonar de tuberculose não ser a mais frequente apresentação da doença, esta se constitui como uma forma relevante para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.

C

Estimativas da OMS apontam que 70% da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis e, portanto, sob risco de desenvolver a doença.

D

São considerados sintomáticos respiratórios, e potencialmente portadores de tuberculose, indivíduos com tosse por tempo igual ou superior a três semanas.

E

Mesmo que o tratamento seja realizado de maneira adequada, obedecendo aos princípios básicos da terapia medicamentosa, os índices de cura da tuberculose no Brasil e no mundo são muito baixos.

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1320013 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

A difteria consiste em doença infecciosa, transmissível, de apresentação aguda, causada pelo microrganismo Corinebacterium diphteriae. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

Entre os sinais e sintomas mais comuns da difteria estão placas acinzentadas e aderentes na orofaringe, odinofagia, febre baixa e rash cutâneo extenso.

B

A terapia antimicrobiana promove a erradicação do bacilo diftérico da orofaringe após 15 dias de tratamento.

C

Nos últimos 20 anos, o número de casos notificados de difteria no Brasil vem aumentando exponencialmente.

D

O paciente portador assintomático constitui um reservatório importante na disseminação do bacilo, podendo transmitir a doença por seis meses ou mais.

E

A transmissão se dá pelo contato direto com secreções respiratórias ao falar, tossir ou espirrar, e pela ingestão de água contaminada.

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1320012 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

Enunciado 1320012-1

No que se refere à profilaxia das meningites bacterianas, assinale a opção correta.

A

A vacina meningocócica conjugada sorogrupo C está indicada no Calendário Básico de Vacinação do SUS para crianças a partir dos seis anos de idade.

B

A quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de doença meningocócica pode ser realizada com rifampicina, devendo esta ser administrada obrigatoriamente nas primeiras duas horas da exposição à fonte de infecção.

C

A meningite pneumocócica, cuja prevenção se dá pela vacina pneumocócica 10-valente conjugada, apresentou queda no número de casos em menores de dois anos de idade no Brasil, no período de 2007 a 2011.

D

No Brasil, a partir do ano 2000, as meningites causadas por Neisseria meningitidis, apesar de muito graves, apresentam-se com baixa incidência em relação às demais etiologias de meningites bacterianas, não representando grande preocupação em saúde coletiva.

E

A higiene adequada e a ventilação dos ambientes são medidas que não apresentam efetividade na prevenção da disseminação de meningites bacterianas.

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1320011 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

Enunciado 1320011-1

Considerando o texto informativo, assinale a opção correta acerca de meningites.

A

Os principais sinais e sintomas para suspeita de meningite são dor de cabeça e ausência de febre, que em crianças podem não ser tão evidentes.

B

Clinicamente as meningites causadas por bactérias são mais graves, podendo haver disseminação ocasionando surtos e epidemias.

C

Trata-se de doença que acomete exclusivamente crianças na idade escolar.

D

Geralmente as meningites causadas por bactérias são mais prevalentes no verão e as causadas por vírus são mais prevalentes no inverno.

E

A transmissão da doença se dá pela ingestão de água ou alimentos contaminados.

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1320010 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

O tétano acidental é uma doença infecciosa grave, causada por bacilo gram-positivo, estritamente anaeróbio, denominado Clostridium tetani. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

Observa-se, no Brasil, uma redução de mais de 80% dos casos de tétano acidental desde a década de 1980 até o ano de 2006.

B

O Clostridium tetani é encontrado na natureza sob várias formas, porém não existe na forma de esporos.

C

A prevenção do tétano acidental é mais eficaz por meio da vacinação, indicada apenas para recém-nascidos de mães portadoras da doença.

D

Trata-se de doença contagiosa grave, desencadeada pela ação de exotoxinas produzidas pelo agente etiológico.

E

Apesar de grave, o tétano acidental é uma doença com baixíssima taxa de letalidade, podendo ser encontrados índices de no máximo 3% de letalidade.

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1320009 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Infectologia

Considerando que infecções causadas por anaeróbios são promovidas por microrganismos estritos participantes da microbiota do organismo humano, assinale a opção correta em relação à etiologia de microrganismos anaeróbios.

A

A classificação de bactérias anaeróbias baseia-se em reações químicas da cadeia respiratória desses microrganismos que geralmente se utilizam de gás oxigênio.

B

Bactérias anaeróbias estritas são capazes de produzir toxinas que podem ser letais para as células acometidas.

C

Bactérias anaeróbias estritas podem desenvolver-se na presença de oxigênio, desde que outras substâncias atuem em conjunto com este gás.

D

Anaeróbios oxigenotolerantes, também denominados aerotolerantes são capazes de se adaptarem em grandes concentrações de oxigênio.

E

Para crescimento de bactérias anaeróbias microaerófilas, é necessária baixíssima concentração de gás carbônico.

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1320008 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Medicina Intensiva

Enunciado 1320008-1

Considerando que a definição de sepse severa consiste em quadro de hipoperfusão tecidual ou disfunção de órgão que sejam induzidos por quadro de sepse, assinale a opção correta acerca do seu diagnóstico.

A

A elevação sérica de lactato não tem valor para suspeita de sepse severa.

B

A trombocitopenia é um sinal considerado importante na sepse grave, somente quando a contagem de plaquetas se apresentar abaixo de 10.000 (dez mil) células/mm3 em sangue periférico.

C

Bilirrubinas podem estar elevadas na sepse grave, porém devem ser considerados apenas níveis acima de 10 mg/dL.

D

Pacientes portadores de pneumonia apresentando PaO₂/FiO2 > 300 são considerados com forte suspeita de sepse grave.

E

Débito urinário menor que 0,5 mL/kg/hora após duas horas de reposição adequada de fluidos constitui critério relevante no diagnóstico de sepse severa.