Uma mulher de 68 anos com história de osteopenia foi diagnosticada com câncer de mama à esquerda, T2N0, grau 2, receptor hormonal positivo e HER2 negativo, com perfil genômico de baixo risco. Ela é ativa, mora com o marido e não tem outros problemas de saúde. Fez uma cirurgia conservadora da mama seguida de radioterapia adjuvante e, após isso, iniciou um Inibidor de Aromatase (IA).

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes opções de tratamento não apenas ajudará a preservar sua massa óssea, mas também melhorará a sobrevida livre de doença e a sobrevida global.

Uma mulher de 62 anos é diagnosticada com câncer de ovário recorrente estágio IIIC, BRCA selvagem. Ela passa por uma citorredução completa da doença e tratamento com 6 ciclos de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel. A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve no final do tratamento mostra que ela está em remissão. Três meses depois, descobre-se que ela tem doença recorrente.

Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes é o tratamento mais adequado neste momento.

Uma mulher de 45 anos é diagnosticada com carcinoma endometrióide de endométrio estágio IIIC, grau 2. Após a cirurgia de estadiamento, ela é tratada com 6 ciclos de quimioterapia adjuvante com carboplatina e paclitaxel, apresentando remissão. Um ano e dois meses depois, evoluiu com doença recorrente comprovada por biópsia, apresentando múltiplas metástases hepáticas e nódulos pulmonares bilaterais. Ela é tratada com 3 ciclos de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel. Avaliação de resposta por TC de tórax, abdome e pelve mostra progressão da doença no pulmão e no fígado.

Assinale a alternativa que apresenta o teste diagnóstico mais importante para determinar a próxima linha de terapia.

Um homem de 50 anos, não fumante, sem comorbidades, apresenta tosse seca persistente. A imagem revela uma massa pulmonar 2,5 cm no lobo superior direito, sem nenhum outro local de doença. A biópsia com análise molecular revela adenocarcinoma com fusão ALK. O paciente é submetido à lobectomia, que revela adenocarcinoma de 2,5 cm; todos os linfonodos são negativos para malignidade.

Assinale a alternativa que apresenta a opção de tratamento mais adequada.

Uma mulher de 65 anos foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão metastático e comparece para discutir suas opções de tratamento. Não expressa PD L1 e nem possui mutações-driver. Sua história pregressa é positiva para tabagismo (40 maços-ano), hipertensão, trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) diagnosticada há 2 semanas, para a qual faz uso de enoxaparina.

Assinale a alternativa que apresenta qual é o parceiro de quimioterapia apropriado para o tratamento baseado em imunoterapia de primeira linha.

Um homem de 63 anos com um tumor neuroendócrino ileal bem diferenciado tem apresentado piora dos sintomas em uso mensal de Octreotida 30 mg. Uma tomografia computadorizada confirmou aumento e novas metástases hepáticas, compatíveis com progressão de doença. A cintilografia do receptor de somatostatina revela captação difusa nos locais das metástases. Ele permanece clinicamente bem e com excelente performance. Na visita, você discute a opção de 177Lutetium-Dotatato.

Assinale a alternativa que apresenta qual a orientação para esse paciente.

Um homem saudável de 45 anos compareceu recentemente ao pronto-socorro por quadro suspeito de abdome agudo inflamatório. Durante a avaliação, ele realizou uma TC de abdome, que demonstrou uma massa pancreática de 4 cm e duas lesões hepáticas no lobo esquerdo. Uma biópsia hepática guiada por TC identificou um tumor neuroendócrino bem diferenciado. A cintilografia com somatostatina foi positiva no fígado e na massa pancreática. Ele está assintomático da doença e não há evidência de secreção hormonal nos exames séricos.

Assinale a alternativa que apresenta qual seria a conduta preferencial nesta situação clínica.

Um homem de 61 anos apresenta moscas volantes no olho direito, que apareceram há três semanas. No exame fundoscópico e ultrassonográfico, ele apresenta uma lesão pigmentada na coróide direita. Após avaliação adicional, é diagnosticado um melanoma uveal. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes é a mutação somática mais comumente identificada neste tipo de tumor.

Um homem de 70 anos com histórico de infecção pelo vírus HIV apresenta uma lesão de crescimento rápido no ombro esquerdo. Relata história significativa de exposição solar. A lesão tem 2 cm e é não dolorosa, elevada e levemente pigmentada. Ao exame, há linfadenopatia axilar esquerda. A biópsia da lesão cutânea mostra uma massa dérmica estendendo-se até o subcutâneo, composta por cordões de células uniformes, redondas, azuis, positiva para coloração perinuclear CK20, CD56, cromogranina e sinaptofisina e negativa para S100, CK7 e fator de transcrição da tireoide-1. O PET/CT - FDG mostra nódulos axilares esquerdos hipermetabólicos e aumentados, além de numerosas lesões pulmonares e hepáticas. A biópsia percutânea de uma lesão hepática mostra achados semelhantes à biópsia da lesão cutânea.

Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes é o tratamento de primeira linha recomendado.

Um homem de 60 anos apresentou um Glioblastoma supratentorial, IDH selvagem e com metilação do promotor de MGMT. Seu ECOG performance status é 1 e não tem comorbidades.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo, mais adequado, no manejo da sua neoplasia de base, considerando que o paciente foi submetido a ressecção total da lesão.