Durante cirurgia eletiva para correção de hérnia inguinal, um homem de 50 anos, com história de diabetes mellitus, apresentou quadro de arritmia grave e evoluiu a óbito. A autópsia revelou um coração aumentado (540 g), com aparência microscópica do miocárdio com positividade na coloração pelo vermelho do Congo, com birrefringência verde-maçã quando examinado em luz polarizada. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes é a causa subjacente mais provável para a morte deste homem.

Mulher de 53 anos apresenta sensação de “malestar” com piora progressiva há 3 meses. Exame físico: afebril, PA 165/95 mmHg. Exames laboratoriais: Anticorpo anticitoplasmático de neutrófilo (ANCA): positivo em 1:160. Biópsia renal: vasculite necrosante focal. Assinale a alternativa que apresenta qual a principal hipótese diagnóstica.

Homem de 75 anos vem apresentando, há 2 meses, cefaleia latejante à direita, cada vez mais intensa. Exame físico: T=36,1ºC, FC= 82 bpm, FR 20 irpm, PA 130/85 mm Hg. Cordão palpável em região temporal direita. Os pulsos são simétricos e amplos em todas as extremidades. Foi realizada uma biópsia da lesão temporal e o exame microscópico revela uma artéria muscular com estreitamento luminal e inflamação da camada média com linfócitos, macrófagos e células gigantes ocasionais. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico.

Homem de 50 anos apresentou um episódio de hematêmese e foi submetido a EDA que evidenciou uma ulceração bem demarcada, de 1,5 cm, no antro gástrico. Biópsia da mucosa gástrica adjacente: presença de muitos organismos com aparência de bastonetes curtos e curvos no muco sobrejacente das pregas gástricas. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes condições este paciente tem mais probabilidade de desenvolver.

Homem de 35 anos apresenta dor torácica subesternal em queimação após as refeições há 6 anos. Nega náuseas ou vômitos. EDA: eritema do esôfago inferior. Biópsias esofágicas desta área: neutrófilos infiltrando um epitélio escamoso hiperplásico. Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável.

Homem de 41 anos apresenta fadiga progressiva, prurido e icterícia nos últimos 4 meses. Antecedentes pessoais: colectomia total realizada há 5 anos. Exame físico: afebril, ictérico. Sangue oculto nas fezes: negativo. Colangiografia: obliteração generalizada dos ductos biliares intra-hepáticos. Biópsia hepática: fibrose periductal em “casca de cebola”, com infiltrado linfocitário moderado; alguns ductos biliares intra-hepáticos estão obliterados, mas não há necrose. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes doenças subjacentes é mais provável que este paciente apresente.

Homem de 30 anos apresenta diarreia sanguinolenta e mucóide há 3 semanas, acompanhada de dor na parte inferior do abdome. Exame físico: sem massas abdominais palpáveis e dor discreta a palpação de hipogástrio. Pesquisa de sangue oculto nas fezes: positiva. Colonoscopia: mucosa colônica eritematosa e friável, que se estende do reto até a flexura esplênica. Biópsias colônicas: ulceração da mucosa com abscessos de criptas. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes complicações este paciente tem mais probabilidade de desenvolver.

Criança de 2 anos apresenta déficit de crescimento e histórico de convulsões. Exame físico: hepatomegalia e múltiplas equimoses pelo corpo. Exames laboratoriais: glicemia de 31 mg/dL. Biópsia hepática: hepatócitos preenchidos com vacúolos claros que coram positivamente para glicogênio. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes erros inatos do metabolismo é o mais provável para esta criança.

Homem de 74 anos foi vítima de extensas queimaduras térmicas após explosão de gás ao acender churrasqueira. Ele teve 40% da superfície corporal queimada. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes fatores é mais relevante para determinar se haverá necessidade de realização de um enxerto de pele.

Mulher de 22 anos, primigesta, dá à luz um bebê do sexo masculino com 36 semanas de gestação. O exame microscópico da placenta após o parto revela presença de numerosos leucócitos polimorfonucleares nas membranas fetais (tanto córion quanto âmnio). Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes situações é mais provável de estar associada a este achado placentário.