Mulher de 60 anos, obesa e hipertensa, buscou atendimento médico devido a tosse com escarro há 5 dias e dispneia há 2 dias. Exame físico: vígil e orientada; pressão arterial 98/66 mmHg (milímetros de mercúrio); frequência cardíaca 92 bpm (batimentos por minuto); temperatura axilar 38.1ºC (graus Celsius); frequência respiratória 22 ipm (incursões respiratórias por minuto). Tem roncos no terço médio-lateral do hemitórax direito. Não há tiragem ou esforço respiratório. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames laboratoriais com leve leucocitose neutrofílica, PCR 8.2 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dL, ureia 62 mg/dL. Radiografia de tórax com consolidação na projeção média do pulmão direito. Em relação à pontuação no escore CURB-65 e respectivo (s) critério (s) para essa paciente, assinale a alternativa correta.

Pneumoconioses são doenças que acometem os pulmões e/ou pleuras, com vários fatores causais de exposição descritos na literatura. Nesse sentido, é importante questionar o histórico ocupacional de pacientes que apresentam queixas respiratórias sob investigação diagnóstica. Considere um paciente que revelou, na consulta, que trabalhou durante 25 anos com solda em ferro e aço. Assinale a alternativa que apresenta a pneumoconiose que deve ser suspeitada.

Considere um paciente que está com desejo de interromper o tabagismo, fuma em média um maço de cigarro por dia. Você opta por realizar uma abordagem com terapia de reposição de nicotina. Em relação à apresentação preferencial e dose diária recomendada para reposição nicotínica inicialmente nesse caso, assinale a alternativa correta.

Homem de 36 anos apresenta dispneia súbita há 2 horas, com rápida progressão, no momento intensa, iniciada ao repouso durante o trabalho em escritório, associada com dor no hemitórax direito que piora com inspiração. À chegada no pronto socorro apresenta inquietação, taquicardia, taquidispneia e dessaturação até 85% em ar ambiente. A pressão arterial é normal. Ausculta respiratória sem ruídos adventícios, porém com redução importante do murmúrio vesicular no hemitórax direito. Sem outras alterações no exame físico. Foi solicitada uma radiografia de tórax (ainda não realizada). Um aparelho de ultrassom está disponível na sala de emergência e você realiza o exame pulmonar ultrassonográfico (modo-M) que evidencia a imagem a seguir:

Em relação ao nome do sinal marcado na seta e a respectiva hipótese diagnóstica principal para esse caso, assinale a alternativa correta.

Você iniciou há duas semanas uma abordagem terapêutica para um paciente que estava com desejo de cessar o tabagismo. Na consulta de retorno hoje ele relatou: “Doutor (a), infelizmente eu parei de usar aquilo que me receitou, porque comecei a ter muita náusea, sonolência. E passei a ficar bastante assustado, com medo dos pesadelos que estavam vindo todas as noites”. Em relação à terapia que foi a provável causadora desse efeito colateral, assinale a alternativa correta.

Sobre o uso de corticoides como terapia adjunta no tratamento de pacientes com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), conforme as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 2018, assinale a alternativa incorreta.

Durante a avaliação de um paciente com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) recomenda-se utilizar escores para estratificação prognóstica e auxiliar na tomada de decisão terapêutica. Dos escores disponíveis para utilização na PAC, assinale a alternativa incorreta.

A Tuberculose (TB) pleural se apresenta com derrame pleural exsudativo que caracteristicamente tem elevada concentração de Adenosina Deaminase (ADA). Nesse sentido, em relação aos diagnósticos diferenciais na situação de ADA elevado no líquido pleural, assinale a alternativa incorreta.

O derrame pleural relacionado com a tuberculose na maioria dos casos será devido a tuberculose pleural (TB pleural). Porém, em alguns casos pode ser devido a empiema pleural tuberculoso. Em relação ao empiema pleural tuberculoso, assinale a alternativa incorreta.

Durante a avaliação de pacientes com tuberculose pulmonar a tomografia de tórax pode trazer informações relevantes. Quanto às características tomográficas que sugerem tuberculose ativa, assinale a alternativa correta.