Recém-nascido de termo, filho de mãe diabética gestacional, nasceu de parto vaginal e estava vigoroso. Foi considerado com peso adequado para sua idade gestacional e encaminhado para o alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo e controle de glicemia capilar às 1, 3, 6 e 12 horas de vida, todas acima de 50 mg/dL. Na 12.ª hora de vida, o recém-nascido passou a apresentar vômitos pós-alimentares imediatos, cianose de extremidades, tremores e choro irritado. Nesse momento, a glicemia foi 45 mg/dL, a calcemia, de 7 mg/dL, e a magnesemia, de 2 mg/dL.

Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

Esse recém-nascido deve receber um push (bolus) endovenoso de 2 mL/kg de gluconato de cálcio a 10% diluído ao meio em água destilada, em 10 minutos, seguido de sua infusão venosa contínua na dose de 2 a 4 mL/kg/24 horas

Recém-nascido de termo, filho de mãe diabética gestacional, nasceu de parto vaginal e estava vigoroso. Foi considerado com peso adequado para sua idade gestacional e encaminhado para o alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo e controle de glicemia capilar às 1, 3, 6 e 12 horas de vida, todas acima de 50 mg/dL. Na 12.ª hora de vida, o recém-nascido passou a apresentar vômitos pós-alimentares imediatos, cianose de extremidades, tremores e choro irritado. Nesse momento, a glicemia foi 45 mg/dL, a calcemia, de 7 mg/dL, e a magnesemia, de 2 mg/dL.

Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

Esse recém-nascido deve receber um push (bolus) de glicose de 200 mg/kg por via endovenosa em 2 minutos, seguido por sua administração na taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/min.

Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A principal fonte de glicose para o recém-nascido é fornecida pela gliconeogênese, a partir de aminoácidos.

Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O referido recém-nascido apresenta estoque de glicogênio hepático e muscular aumentado.

Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O manuseio clínico preconiza a amamentação do recém-nascido a partir da sua estabilidade clínica após o nascimento e na 6.ª hora complementar à alimentação com leite materno ou fórmula infantil, em um copinho, e, após 1 hora, a retestagem da glicemia capilar.

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais. O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro respiratório em 72 horas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O diagnóstico mais provável do quadro respiratório desse recém-nascido é pneumonia.

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais. O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro respiratório em 72 horas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O referido recém-nascido tem maior risco de desenvolver síndrome metabólica a longo prazo do que um recém-nascido com RCIU filho de mãe não diabética.

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais. O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro respiratório em 72 horas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

Hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia são distúrbios metabólicos que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos de mães diabéticas que em recém-nascidos de mães não diabéticas.

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais. O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro respiratório em 72 horas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe, 24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a morbidade respiratória do recém-nascido.

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais. O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro respiratório em 72 horas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O retardo do crescimento intrauterino fetal não deve ser atribuído à diabetes materna, pois, nesse caso, seria esperado crescimento exagerado que levasse a macrossomia fetal.