Julgue o próximo item, relativo à tuberculose.

Em paciente com tuberculose e insuficiência renal crônica, aterapêutica das drogas de eliminação renal, como etionamida, isoniazida e rifampicina, deve ser ajustada por meio da taxa de depuração de creatinina (clearance).

Acerca de doenças cujo agente etiológico é viral, julgue o item subsequente.

Em relação ao tratamento da influenza, a droga de escolha é oseltamivir, pois a indicação de zanamivir somente está autorizada em situações específicas, como pacientes em ventilação mecânica.

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Os três tipos de vírus da influenza são antigenicamente distintos e suscetíveis às variações antigênicas; um desses tipos de vírus possui proteínas de superfície associadas à infecção das células do trato respiratório superior, onde o vírus se multiplica, e à saída das partículas virais do interior das células infectadas.

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Os sintomas mais comuns da meningite asséptica causada por enterovírus são manifestações gastrointestinais (vômitos, anorexia e diarreia) e respiratórias (tosse e faringite), sendo comum ocorrerem importantes sequelas neurológicas, como epilepsia, alterações de personalidade e hidrocefalia em crianças.

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À semelhança da covid-19, a hantavirose pode evoluir em duas fases: a fase prodrômica, em que pode haver febre, mialgias, dor abdominal, astenia, cefaleia e sintomas gastrointestinais; e a fase cardiopulmonar, em que pode haver taquicardia, taquidispneia, hipoxemia, edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório, observando-se, na radiografia do tórax, infiltrado intersticial difuso bilateral que rapidamente evolui com enchimento alveolar.

As úlceras neuropáticas em membros inferiores têm uma importância singular no cenário das infecções em pele, partes moles e ossos. Com relação às principais patologias causadoras de úlceras dos membros inferiores com potencial de causar febre, amputações e septicemia, julgue o item a seguir.

Quanto à etiologia das úlceras, é possível que as bactérias Pseudomonas spp. estejam envolvidas nas úlceras maceradas, que as bactérias do gênero Acinetobacter estejam associadas às úlceras crônicas com antibioticoterapia prolongada e que a causa das úlceras com tecido necrótico, geralmente polimicrobianas, esteja ligada a microrganismos anaeróbios.

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A confirmação da presença de cocos gram-positivos (Staphylococcus aureus e estreptococos beta-hemolíticos), causadores de feridas agudas, deve ser feita em cultura, utilizando-se coleta por meio de swabs; isso é vantajoso porque o uso de swabs reduz a probabilidade de falso negativo, desde que eles sejam colocados em meios líquidos de transporte (tioglicolato, TSB, BHI).

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O alcoolismo crônico pode causar neuropatia periférica nos membros inferiores e deficiências nutricionais, além de poder danificar, de forma irreversível, elementos motores, sensoriais e autonômicos do sistema nervoso periférico, o que pode desencadear ulcerações e alterações tróficas nos pés, muitas vezes mutilantes.

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Na hanseníase, as deformidades mais graves, caracterizadas por cegueira, garras palmares, plantares e úlceras dos membros inferiores que podem ocasionar perdas ósseas importantes, são consequentes de anestesias cutâneas e de paralisias secundárias ao envolvimento dos nervos ciático poplíteo externo e tibial posterior.

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O principal método para diagnóstico de osteomielite no pé diabético é a cintilografia óssea, feita após a injeção do metilenodifosfonato marcado com tecnécio-99m (MDP-99mTc).