Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

O tratamento a ser proposto para esse paciente deve envolver o uso de diuréticos, preferencialmente espironolactona e furosemida.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Caso o paciente seja submetido a paracentese diagnóstica, esse procedimento poderá ser feito à beira do leito, com punção abdominal preferencialmente em fossa ilíaca direita.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Aumento do volume abdominal, edema de MMII e sinal do piparote corroboram o diagnóstico de ascite.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Trata-se de paciente portador de cirrose hepática por álcool compensada.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

O controle para avaliar a resposta terapêutica desse paciente deve-se dar por pesagem diária, débito urinário e medida da circunferência abdominal.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.

RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Está indicada para essa paciente biópsia hepática guiada por USG do nódulo suspeito.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.

RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

PET SCAN para avaliar lesões suspeitas extra-hepáticas deve ser o exame de primeira escolha para essa paciente.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.

RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Observa-se nesse caso que a suspensão de estrógenos poderá promover a diminuição do nódulo hepático.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.

RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Essa paciente jovem, em idade fértil e em uso de contraceptivos orais, tem os principais fatores de risco para desenvolver adenoma hepático.

Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.

Julgue o item a seguir, relativo a esse quadro clínico.

A icterícia desse paciente poderá durar até 6 meses, caso a soroconversão seja tardia.