O tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário costuma ser um procedimento rápido e eficaz, com a resolução do quadro após a remoção da glândula afetada e a normalização dos níveis de PTH; entretanto, quando não se encontra a glândula acometida na topografia demonstrada pelos exames localizatórios pré-operatórios, o cirurgião de cabeça e pescoço pode enfrentar grandes dificuldades na condução do caso. A esse respeito, julgue o próximo item.

A melhor opção, nesse tipo de situação, é a conversão da paratireoidectomia parcial em paratireoidectomia total.

O tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário costuma ser um procedimento rápido e eficaz, com a resolução do quadro após a remoção da glândula afetada e a normalização dos níveis de PTH; entretanto, quando não se encontra a glândula acometida na topografia demonstrada pelos exames localizatórios pré-operatórios, o cirurgião de cabeça e pescoço pode enfrentar grandes dificuldades na condução do caso. A esse respeito, julgue o próximo item.

A única opção é abortar o procedimento para melhor estudo da anatomia da paratireoide afetada e, após definição específica de sua localização, realizar a paratireoidectomia parcial.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

Não há necessidade de seguimento clínico para a referida paciente, haja vista se tratar de nódulo de baixo risco de malignidade.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

Para o quadro em questão, está indicada tireoidetomia total com esvaziamento cervical recorrencial bilateral.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

Se for a pedido da paciente, é correto indicar lobectomia esquerda e biópsia de congelação, devido histórico familiar.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

Apesar de o tamanho do nódulo permitir a punção guiada por ecografia, não há necessidade desse procedimento, dado o baixo risco de malignidade.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

Para a referida paciente, deve-se solicitar cintilografia a cada seis meses.

Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide.

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo.

No caso em tela, é indicada observação clínica e ultrassonográfica.

Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

A melhor opção de reconstrução para os casos de câncer avançado de lábio é utilizar o retalho microcirúrgico de antebraço ou coxa, devido seu grande volume, facilidade de anastomose microvascular e pequena chance de perda do retalho.

Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

O retalho de Karapandzik pode ser umas das opções de reconstrução do defeito cirúrgico primário e deve ser feito também o esvaziamento cervical seletivo direito.