Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade, previamente hipertensa e com doença renal crônica não dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia, dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 °C, o que culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca de uma semana, o quadro se associou a dor em hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

O tratamento odontológico realizado é fator de risco para o quadro clínico apresentado pela paciente.

Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade, previamente hipertensa e com doença renal crônica não dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia, dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 °C, o que culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca de uma semana, o quadro se associou a dor em hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Endocardite infecciosa é uma hipótese diagnóstica para esse caso e poderia ser confirmada por meio de hemoculturas, exame de tomografia abdominal e exame físico minucioso, mesmo com ausência de alterações típicas no ecocardiograma.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Se o ecocardiograma da paciente mostrasse fração de ejeção de 55%, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente ventrículo esquerdo/aorta de 25 mmHg, a valvopatia apresentada não explicaria a sintomatologia. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é contraindicado, devendo-se realizar outros exames complementares em busca de outras etiologias de dispneia.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

O diagnóstico de estenose aórtica importante para a paciente está descartado, visto que o raio X de tórax apresentou índice cardiotorácico normal, e não cardiomegalia importante.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Em caso de discordância dos achados clínicos com o ecocardiograma demonstrando estenose aórtica moderada, um estudo hemodinâmico poderia ser realizado na paciente e, caso fosse aferido gradiente ventrículo esquerdo/Aorta (pico) igual a 45 mmHg, o diagnóstico de estenose aórtica importante seria confirmado.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Em caso de implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI), o acesso transfemoral possui a mesma taxa de complicações que o acesso transaórtico e menor taxa de complicações que o acesso transapical.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Se após avaliação de risco cirúrgico por meio dos escores STS e EuroScore II for detectado que a paciente é de baixo risco cirúrgico, então, em caso de necessidade de abordagem invasiva da valva aórtica, o procedimento de implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI) deverá ser evitado.

Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Caso apresentasse sintomatologia duvidosa, a paciente poderia ser submetida a um teste ergométrico para avaliação da dispneia aos esforços.

Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.

Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem ser causas de hipertensão arterial sistêmica.

Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.

Umas das causas de hipertensão secundária é o uso de medicações, sendo os inibidores da angiogênese os quimioterápicos mais relacionados a hipertensão.