Um advogado de 62 anos procura o pronto atendimento com história de dor abdominal na fossa ilíaca esquerda, fezes amolecidas e febre. O exame físico revela sinais normais, temperatura axilar de 38.7ºC, dor a palpação e descompressão no quadrante inferior do abdome, mas não foi possível palpar massas definidas. O hemograma revela leucocitose de 17.000/mm³ com 70% de neutrófilos. Todos os procedimentos são adequados na abordagem inicial, EXCETO:

Entre os casos abaixo a realização de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) para investigação do nódulo tireoidiano está corretamente indicada para:

Um empresário da construção civil de 63 anos relata perda progressiva de peso não intencional de 9 quilos durante os últimos 10 meses. Refere saciedade precoce e náuseas. Refere fezes escurecidas com odor fétido. A endoscopia digestiva alta revelou adenocarcinoma gástrico. A condição que NÃO é considerado um fator de risco para adenocarcinoma gástrico é:

Um trabalhador rural de 65 anos de idade com quadro demencial leve apresenta títulos séricos de VDRL de 1:16 e pesquisa de Anticorpo Antitreponêmico Fluorescente (FTA) positivo. O restante de sua avaliação é negativo, incluindo análise do LCR com proteína e glicose normais, menos de 6 leucócitos e VDRL no líquor negativo. Não há relato de tratamento prévio para sífilis ou alergia a antibióticos. O tratamento mais adequado é:

Na avaliação laboratorial de pacientes com trombose venosa profunda para o diagnóstico de trombofilia todos os exames a seguir podem ser realizados enquanto o paciente está usando heparina, EXCETO:

Uma mulher de 64 anos que tem apresentado episódios recorrentes de tonturas. Nesses episódios, o ambiente subitamente parece rodar e ela tem que se segurar em alguma coisa para se firmar. No exame clínico é identificado um nistagmo do olhar conjugado para a direita e esquerda, e um nistagmo vertical. A marcha está ligeiramente atáxica com dificuldade de caminhar em linha reta, desvio lateral, falta de equilíbrio, base de apoio alargada. De acordo com esses achados o diagnóstico mais provável é:

Uma mulher de 49 anos de idade foi internada por causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva. No exame físico, a pressão arterial era 180/90 mmHg, o pulso de 90 bpm, a temperatura de 37,7°C; a palpação do abdome era discretamente dolorosa no quadrante superior direito, sem descompressão positiva ou massas palpáveis; o restante do exame era normal. As fezes eram escuras com sangue oculto positivo. O nível de C3 era 35mg/dl (normal, 86 – 184) e o de C4 < 2 mg/dl (normal 16 – 38). Entre as situações abaixo o diagnóstico mais provável é:

O caso clínico em que o paciente tem indicação de tratamento para osteoporose é:

A manobra propedêutica que pode ser utilizada para diferenciação do sopro sistólico da regurgitação tricúspide do sopro sistólico da insuficiência mitral é:

Com relação ao mecanismo de ação da furosemida, é correto afirmar que: