Paciente de 24 anos, comparece a UBS pois vem apresentando quadro de dispneia leve aos esforços, faz uso de cigarro eletrônico, há três anos, com dose de 15 mg de nicotina em 3 a 4 dias, refere utilizar mais pela noite quando está ansioso, veio a consulta pois pretende parar de fumar. A terapêutica instituída, neste caso, deve ser:

Paciente admitido em sala vermelha de grande pronto socorro devido infecção de trato urinário. Na avaliação inicial, observado pressão arterial de 80 x 50 mmHg, FC 132 bpm e FR 24 ipm, iniciado protocolo sepse vigente no hospital. Sobre o tratamento inicial da sepse, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 66 anos foi admitido às 08:30h em Pronto-Socorro com quadro de hemiparesia à direita completa e afasia global. Filha diz que o paciente acordou às 07:00h com estes sintomas. Foi visto desperto pela última vez às 22:00h do dia anterior. Dados da avaliação inicial: Frequência cardíaca 88 bpm, PA 155 x 85 mmHg, SpO₂ 95%, frequência respiratória 15 irpm; Escala de Coma de Glasgow 11 (AO 4 + RM 6 + RV 1); hemiparesia moderada e hemihipoestesia leve à direita completa e afasia global. Como comorbidades, o paciente é tabagista e hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida. Nega cirurgias, alergias, neoplasias, traumas, outras doenças ou uso de outras medicações. A tomografia de crânio está normal. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta.

João, um homem de 32 anos, residente em Lisboa, apresenta-se no hospital com febre alta (39,5 ºC) há três dias, acompanhada de dor de cabeça intensa, dores atrás dos olhos, mialgias (dores musculares), artralgias (dores nas articulações) e cansaço extremo. Ele refere também erupção cutânea desde o segundo dia e náusea ocasional, sem vômitos. Não tem histórico de doenças crônicas e não faz uso de medicação regular. João recentemente voltou de uma viagem ao Brasil, onde esteve em áreas com elevada incidência de dengue. Ao exame físico, encontra-se febril, com erupções maculopapulares no tronco e membros, pressão arterial 110/70 mmHg, pulso 90 bpm, sem sinais de hemorragia ativa. O exame abdominal não revela hepatoesplenomegalia (fígado ou baço aumentados). O hemograma revela uma contagem de plaquetas de 105.000/mm³ (valor normal: 150.000-450.000/mm³) e hematócrito normal. Sobre este quadro clínico marque a alternativa correta.

João, 45 anos, sexo masculino, vem à consulta com queixa de diarreia há 3 dias, com aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia, sem sangue ou muco. Relata dor abdominal difusa, tipo cólica, sem febre. Não refere viagens recentes ou uso de antibióticos. Não apresenta náuseas ou vômitos. O paciente trabalha num restaurante e menciona que comeu frango na noite anterior ao início dos sintomas. Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

Paciente feminina, 30 anos, sabidamente asmática, apresenta quadro de crise e é levada ao Pronto Socorro. Refere que não tem sua medicação habitual por motivos econômicos. Ao exame apresenta saturação periférica de O2 88%, taquicardia com FC 130bpm, taquidispnéia, tiragens intercostais, sibilância difusa à ausculta pulmonar. Após a administração de Fenoterol e Ipatrópio inalatórios, refere taquicardia e mal-estar. Ao ser questionada, informa que já apresentou quadros semelhantes com uso de Fenoterol. Em re-exame físico: discreta melhora da sibilância, saturação periférica de O₂ 92%, desconforto ventilatório, FC 150bpm, PA 130 x 78mmHg. A alternativa que descreve a conduta mais acertada neste momento, é:

Uma mulher de 34 anos vai à consulta queixando-se de cansaço constante, palidez, tonturas ocasionais e dificuldade para realizar atividades físicas que antes fazia com facilidade. Refere também uma menstruação abundante nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta mucosas pálidas e leve taquicardia. Solicitados exames laboratoriais descritos a seguir.

Hemoglobina: 8,5 g/dL (valor de referência: 12,0 - 16,0 g/dL);
Hematócrito: 28% (valor de referência: 36% - 46%);
Volume Corpuscular Médio (VCM): 70 fL (valor de referência: 80 - 100 fL)
Ferro sérico: 25 mcg/dL (valor de referência: 60 - 170 mcg/dL)
Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 20 - 200 ng/mL)
Saturação de transferrina: 10% (valor de referência: 20% - 50%)
Creatinina 1,0 mg/dL (valor de referência: 0,8-1,2mg/dL)

Sobre o quadro de anemia marque a alternativa correta.

Paciente 45 anos, encaminhado para consulta com clínico geral devido poliúria. Refere que nos últimos meses vem apresentando sede e verificou espuma na urina. Obesidade grau II. Refere antecedente familiar de DM2. Na avaliação inicial verificado glicemia em jejum de 115mg/dl. A partir deste quadro clínico marque a alternativa correta.

Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:

Paciente sexo feminino, 50 anos, portadora de artrite reumatoide em tratamento com metotrexato 25mg/ semana, ácido fólico 5mg/semana, prednisona 5mg continuamente há 5 anos. Está com a doença de base controlada com as medicações de uso regular. Entrou em menopausa há 3 anos. A paciente veio ao seu consultório de clínica médica procurando atendimento pois soube pela vizinha que "artrite reumatóide dá osteoporose” e que dessa forma, “precisava fazer densitometria óssea". Nunca teve história de queda ou fratura, nunca realizou densitometria óssea. A conduta mais adequada em relação ao atendimento, nesse caso, é: