Algumas vezes as doenças sistêmicas apresentam manifestações oftalmológicas características que auxiliam no diagnóstico. Correlacione as alterações oculares com a doença sistêmica correspondente e assinale a alternativa que apresenta as associações corretas:

A – Anel de Kayser-Fleischer	I – Hipercolesterolemia familiar
B – Uveíte	II – Doença de Wilson
C – Manchas de Bitot	III – Ostegênese imperfeita
D – Arco lipídico	IV – Hipovitaminose A
E – Esclera azul	V – Espondiloartrite

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Paciente do sexo feminino, 35 anos, previamente hígida, apresenta-se no prontosocorro com quadro de febre de 38,5º C, cefaleia e calafrios há 5 dias. Refere ter iniciado os sintomas após retorno de viagem de férias à Nigéria há duas semanas. Ao exame, observase taquicardia (FC 105 bpm), linfoadenomegalia cervical e presença de lesões vesicopustulosas indolores distribuídas de maneira centrífuga em dorso e braços, algumas já com a presença de crostas; sendo o restante do exame físico sem particularidades. Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta em relação ao possível diagnóstico e necessidade de notificação compulsória:

Paciente 60 anos, sexo masculino, 80kg, portador de cirrose hepática (CHILD B), é internado no Pronto-Socorro Municipal do Guamá devido diarreia (cerca de 5 evacuações diárias há 3 dias), piora da função renal no período de 1 semana (creatinina 0,8 1,4) e oligúria nas últimas 24 horas. Portador de HAS. Medicações de uso contínuo: espironolactona 100mg/dia, propanolol 40mg 12/12h, captopril 25mg 8/8h e lactulona 15ml 2xdia. Cretainina aumentou de 0,8 para 1,4 mg/dl. A conduta inicial nas primeiras 2 horas mais adequada para o caso são:

Uma paciente de 48 anos vem à consulta médica com história de nódulo tireoidiano sólido medindo 2,6 x 1,4 cm, hipoecoico, com calcificações grosseiras e margens regulares no lobo D da glândula tireoide na última ultrassonografia, de um mês atrás, classificado como TIRADS 4. As dosagens laboratoriais revelaram um T4 livre de 1,4 ng/ml e um TSH de 1,8 uUI/ml. Há um ano, foi realizada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassonografia deste mesmo nódulo, cuja citologia foi classificada como Bethesda II. Neste caso, a melhor conduta é:

Homem de 58 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, vem a consulta ambulatorial para mostrar resultados de exames solicitados. Apresenta ainda diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e obesidade e relata ter realizado angioplastia coronariana há 6 meses após quadro de dor torácica. Está em uso regular de Metformina 2g ao dia, Glicazida 60 mg ao dia, Caverdilol 50 mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Nega queixas ao ser questionado. Ao exame físico, apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC 80 bpm, Peso 102 kg (ganho ponderal de 3 kg em 6 meses) e IMC 35,2 kg/m². Restante do exame físico sem alterações significativas. Os exames laboratoriais apresentados pelo paciente evidenciam glicemia em jejum 144 mg/dl, glicemia pós-prandial 195 mg/dl, hemoglobina glicada 7,8%, colesterol total 204 mg/dl, HDL colesterol 38 mg/dl, triglicerídeos 180 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl (TFG: 66 ml/min/1,73m²) e microalbuminúria em amostra isolada 86 mg/g de creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica em relação ao controle glicêmico:

Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta fácies em “lua cheia”, estrias violáceas e ganho de peso, sobretudo em região central do abdome. Durante investigação laboratorial, confirmou-se a presença de níveis elevados de cortisol com dosagem inapropriadamente alta de ACTH. A ressonância magnética de hipófise resultou inconclusiva. A alternativa abaixo que representa o próximo passo mais adequado para confirmação da fonte de produção de ACTH é:

Paciente masculino de 75 anos, trazido pelo SAMU deu entrada na urgência com alteração do nível de consciência. Ao exame físico, se encontrava hipocorado, desidratado e sonolento. Na gasometria arterial em ar ambiente observa-se: pH: 7,31; PaCO₂: 32mmHg; HCO₃: 16mEq/l; BE: -11; Na: 145mEq/L; Cl- 110 mEq/L; SatO₂:93%. A melhor interpretação para esse distúrbio ácidobásico é:

Paciente de 28 anos, sem comorbidades, apresenta cefaleia bilateral intensa em peso que piora aos esforços físicos, associada a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia, que dura cerca de 6 horas e ocorre aproximadamente três vezes por mês desde que tinha 15 anos de idade. Segundo os critérios da Classificação internacional de cefaleia terceira edição, o diagnóstico mais provável é:

Um idoso de 80 anos é internado com quadro de infecção do trato urinário. No quinto dia de internação, desenvolve quadro de agitação psicomotora, inversão do ciclo sono-vigília, desorientação temporal e flutuação da consciência. A alternativa abaixo que representa a melhor estratégia inicial para o manejo clínico desse paciente é:

Paciente de 35 anos apresenta hipertensão resistente, de início recente, em uso de Losartana 100 mg ao dia, Anlodipino 10 mg ao dia e Indapamida 1,5 mg ao dia; apresenta hemograma sem alterações, sódio de 136 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dl e glicemia 98 mg/dl. Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório adequado.