Considere as afirmativas a seguir, relacionadas às doenças autoimunes e neoplásicas da tireoide e assinale a alternativa correta.

I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:

Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou RM de encéfalo) no pronto atendimento de pacientes com vertigem aguda, assinale a alternativa em que a neuroimagem NÃO é mandatória para afastar causa central.

Em relação à necessidade de coterapia profilática (inibidor de bomba de prótons ou misoprostol) para prevenir sangramento gastrointestinal induzido por Antinflamatórios Não Hormonais (AINEs). O paciente que apresenta indicação clara e formal para essa proteção, segundo diretrizes atuais, é:

Um empresário de 62 anos é atendido por um especialista em Medicina do Sono após sua esposa relatar roncos intensos, pausas respiratórias e episódios de engasgos noturnos. Refere sonolência diurna excessiva (Epworth = 14). Ao exame físico: IMC 38 kg/m², circunferência cervical aumentada, Mallampati IV, pressão arterial de 150/95 mmHg. Foi realizada polissonografia de noite inteira, que evidenciou: Índice de Apneia-Hipopneia (IAH): 23 eventos/hora; dessaturações repetidas, com SpO₂ mínima de 82%; predomínio de eventos obstrutivos. Fragmentação significativa da arquitetura do sono. Considerando o quadro acima, a classificação de gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e o tratamento de escolha segundo diretrizes atuais (AASM, 2023), são:

Todos os seguintes pacientes devem efetuar um rastreamento de lipídios, EXCETO:

Mulher de 26 anos apresenta, desde os 20 anos, crises recorrentes de cefaleia bilateral, de intensidade moderada a intensa, descrita como “em peso”, com duração entre 12 e 48 horas, associadas a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. As crises pioram com esforço físico e melhoram com repouso. Exame neurológico: normal. O diagnóstico mais provável, neste caso, é:

Homem de 70 anos, diabético tipo 2 há 20 anos, hipertenso de longa data, dislipidêmico e ex-tabagista (40 maços/ano). Refere piora progressiva da memória há 1 ano, com quedas frequentes, lentificação do raciocínio, e episódios de desorientação leve em ambientes novos. A esposa relata piora mais acentuada após um episódio de confusão aguda há 8 meses, seguido de discreta melhora e nova piora recente. Exame neurológico: força muscular preservada, marcha com passos curtos, apraxia de marcha e reflexos aumentados em MMII, sem rigidez ou alucinações visuais. Tomografia computadorizada de crânio mostra leucoaraiose e áreas isquêmicas antigas nos núcleos da base. O diagnóstico mais provável para o quadro de declínio cognitivo, é:

Mulher de 38 anos com história de nódulo hipoecoico, sólido, 1,4 x 1,0 cm, com microcalcificações (TI-RADS 5), realizou punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com resultado citológico compatível classificação Bethesda II. Após 12 meses, o nódulo aumentou de tamanho, passando a medir 1,9 x 1,3 cm, mantendo as demais características. A conduta mais indicada, neste caso, é:

Considerando ainda o caso acima, qual a melhor conduta em relação aos níveis glicêmicos:

Conforme a Diretriz de Hipertensão Arterial mais atual da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a melhor conduta referente aos níveis pressóricos, é: