Questões do Concurso UESPI - NUCEPE

1555593 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Durante plantão em pronto-socorro de hospital terciário, você é chamado para avaliar um senhor com dor abdominal há 12 horas de forte intensidade. Família relata síncope no início do quadro. Paciente relata ser hipertenso em uso de hidroclorotiazida e tabagista. Traz consigo tomografia de 1 ano atrás mostrando aneurisma de aorta infrarrenal (colo de 2,2 cm). Ao exame físico, você nota massa pulsátil dolorosa em mesogastro com cerca de 6 cm de diâmetro. Todos pulsos estão presentes. PA: 90 x 50 mmHG. FC: 120 bpm. A conduta correta a ser tomada após estabilização do quadro é:

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1555592 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Senhora de 62 anos em tratamento de neoplasia de colo uterino tem há 2 dias edema unilateral à esquerda com dor em trajeto venoso e aumento de diâmetro de panturrilha esquerda de 4 cm em relação à contralateral. Você se encontra atendendo em unidade de saúde onde não há radiologista em seu plantão, qual a conduta mais CORRETA inicialmente?

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1555591 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Marque a assertiva que consta o anticoagulante de escolha na gravidez e no paciente renal crônico dialítico respectivamente:

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1555590 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Chega a seu consultório uma senhora de 72 anos, hipertensa, com DPOC e história de infarto do miocárdio prévio, com achado em USG de rotina de aneurisma de aorta abdominal de 6,0 cm, qual sua próxima conduta?

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1555589 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Chega ao plantão no pronto-socorro um jovem de 24 anos vítima de acidente motociclístico, após avaliação primária e pela ortopedia, foi encontrada luxação e fratura de ombro direito. Paciente acordado e orientado, estável hemodinamicamente. Devido à ausência de todos os pulsos do membro superior direito (MSD), o cirurgião vascular de plantão é chamado. A mão se encontra com cianose nãofixa, parestesia e redução da força muscular. Qual a conduta CORRETA?

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1555588 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre neuroblastoma, assinale a alternativa ERRADA.

A

O neuroblastoma, uma neoplasia do sistema nervoso simpático, é o tumor sólido extracraniano mais comum da criança.

B

Seu comportamento clínico é bastante variável; enquanto alguns tumores regridem espontaneamente, outros resistem à terapêutica mais agressiva.

C

No que se refere ao tratamento do neuroblastoma de alto risco, o controle local ótimo é obtido com uma combinação de ressecção cirúrgica agressiva e administração de radioterapia externa no sítio do tumor primário, independentemente da resposta à indução quimioterápica.

D

A intervenção cirúrgica tardia, após a indução inicial pela quimioterapia, possibilita ressecção mais completa do tumor primário quando comparada com a ressecção inicial feita ao diagnóstico. Entretanto, as complicações resultantes do procedimento cirúrgico são semelhantes, a despeito da época da operação.

E

A presença da amplificação do gene N-myc está intimamente relacionada com um melhor prognóstico da doença, independente do estádio no momento do diagnóstico.

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1555587 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre tumor de Wilms, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tumor de Wilms é o tumor renal sólido maligno mais comum na infância. A incidência é de 7 a 8,1 casos por 1 milhão de crianças, por ano.

B

É frequente um grande comprometimento do quadro clínico geral e massa abdominal palpável e dolorosa.

C

O paciente no estágio I tem sobrevida em cinco anos de aproximadamente 20%.

D

A idade média de apresentação é de seis anos.

E

Na maioria dos casos, o tumor acomete ambos os rins.

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1555586 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre traumatismo na infância, assinale a alternativa ERRADA.

A

Adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio. Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristalóide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é sutura primária do colo e exploração do hematoma, avisando à equipe de anestesia da chance de descompensação hemodinâmica iminente.

B

A maior complacência da parede torácica torna comum a ocorrência de contusão pulmonar mesmo na ausência de fraturas das costelas. Apesar disso, por causa da maior mobilidade das estruturas do mediastino, as crianças são menos propensas a desenvolver pneumotórax hipertensivo.

C

Traumas não acidentais correspondem a até 5% das lesões graves em crianças, sendo causa importante de morbimortalidade em pediatria. É dever do médico, além do atendimento à criança, estar atento a situações de demora para buscar ajuda, histórias vagas, discordantes e inconsistentes, lesões inexplicadas ou fraturas em diferentes estágios de consolidação.

D

Mantendo instabilidade hemodinâmica, mesmo com adequada reposição volêmica indica laparotomia exploradora de emergência para controle do sangramento.

E

A tomografia computadorizada deve ser realizada na presença de estabilidade hemodinâmica, não deve atrasar o tratamento definitivo e deve ser usada a menor dose de radiação possível.

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1555585 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre traumatismo na infância, assinale a alternativa ERRADA.

A

A morte por lesões traumáticas acontece em três etapas: inicial, intermediária e tardia. A etapa inicial transcorre durante os primeiros minutos depois do acidente e a morte é causada por lesões massivas e graves do sistema nervoso central, grandes vasos, vísceras maciças e coração. O melhor manejo dessa fase é a prevenção primária visando à diminuição no número de acidentes e sua gravidade.

B

No traumatismo genitourinário a hematúria esta relacionada com o grau da lesão.

C

A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 6 semanas de seu início.

D

O pâncreas é o órgão sólido mais frequentemente lesado em crianças nos traumas abdominais fechados.

E

A toracotomia de reanimação na sala de emergência é a forma mais agressiva de tentativa de manutenção de sinais vitais em pacientes politraumatizados e taxa de sobrevida é equivalente a de adultos e permanece entre 10-12% nos casos de trauma penetrante e aproximadamente 1-2% nos traumas.

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1555584 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre torcicolo congênito, assinale a alternativa ERRADA.

A

Quando um caso de torcicolo do recémnascido chega tardiamente ao médico, depois do primeiro ano de vida, o tratamento com melhores resultados é a retirada dos dois terços inferiores do músculo esternocleidomastoide.

B

O tratamento cirúrgico está indicado antes do uso da toxina botulínica (Botox®) devido às chances de agravar o encurtamento muscular.

C

O tratamento preferencial é clínico, ficando reservada cirurgia para insucesso do tratamento clínico ou para apresentações em crianças maiores com complicações musculares ou mesmo plagiocefalia.

D

Em um recém-nascido de 7 dias de vida, parto vaginal, 3.500g, que apresenta massa nodular endurecida, de cerca de 4cm na face lateral direita do pescoço, pouco móvel no sentido craniocaudal e um pouco mais móvel transversalmente, a conduta correta é observação e fisioterapia.

E

Um neonato de 15 dias de vida começou a apresentar rotação persistente da cabeça para o lado direito. Apesar de verificar um discreto endurecimento em um dos músculos esternocleidomastóideos, o pediatra que o examinou ficou indeciso em relação ao diagnóstico. Considerando a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que a criança pode ter torcicolo congênito, e o músculo comprometido é o esquerdo.