A síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAF), caso não seja diagnosticada e tratada precocemente, apresenta elevado potencial de morbimortalidade. Com relação a essa doença, assinale a opção CORRETA.

A acidose metabólica tem como principal característica bioquímica a diminuição da concentração sérica de bicarbonato que pode ocorrer por dois mecanismos fundamentais, como o aumento da produção ou diminuição do descarte de íons de hidrogênio ou perda de bicarbonato. Um artefato extremamente interessante na avaliação da acidose metabólica é o anion gap. Dentre as alternativas abaixo, marque a que apresenta uma acidose metabólica com anion gap aumentado:

Marque a alternativa CORRETA.

Marque a alternativa INCORRETA.

Mulher de 20 anos procura o ambulatório de Clínica Médica por apresentar no último ano três episódios de hematúria franca, sem concomitância de dor abdominal. O último episódio ocorreu na vigência de sintomas compatíveis com faringite (faringite iniciada 2 dias antes). Ao exame clínico: PA: 160x90 mmHg. Restante sem alterações. Laboratorialmente creatinina de 1,2 mg/dL, sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos e proteinúria de 24 horas de 1,0 grama/24h. Hemograma normal. A ultrassonografia mostra rins de tamanho normal, sem cálculos ou dilatações de vias urinárias. Eletrólitos, glicemia, hemograma e complemento normais. FAN(fator anti-núcleo), anti-HIV e sorologias para hepatites virais: não reagentes. De acordo com o caso acima, você:

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com história de dor lombar de início súbito há 3 dias, associada à hematúria e náuseas. Ao exame: PA: 115/75mmhg (normal), Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações; dor á palpação em flanco Esquerdo e Giordano positivo à Esquerda. Nega febre, nega calafrios ou uso regular de medicações. Refere volume de diurese normal. Refere faringite há cerca de 4 meses. EAS: 30 hemáceas/campo (VR: 0 – 10); 3 piócitos/campo (VR: 0-10); US rins e vias: hidronefrose à Esquerda. De acordo com o quadro clínico, qual hipótese diagnóstica mais provável e qual exame você solicitaria para elucidação?

Um paciente de 70 anos foi atendido com história de cansaço, palidez cutânea, edema dos membros inferiores, náuseas e sonolência nas últimas semanas. Ele tem diagnóstico de diabetes mellitus há 18 anos, com baixa aderência ao tratamento. PA 190 x 115mmHg e FC 88 bpm. Seus exames mostraram: HT 28%, Hb 9,2g%, uréia 241mg% (VR: 18 – 48) creatinina 7,2mg% (VR: 0,3 – 1,2), Na 138mEq/L, potássio 8,1mEq/L (VR: 3,5 – 5,5), cloro 101mEq/L, ph: 7,21, bicarbonato sérico 7,5mEq/L. O ECG revelou ondas T apiculadas e simétricas e uma ultrassonografia mostrou rins de tamanhos normais, com perda parcial da relação corticomedular. Com relação ao caso, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente tem indicação de iniciar hemodiálise de urgência.

II. As alterações eletrocardiográficas presentes são típicas da hipercalemia.

III. A alcalose metabólica do caso acima é frequente em pacientes com Insuficiência Renal.

IV. Os exames laboratoriais e a ultrassonografia com rins de tamanhos normais evidenciam uma lesão renal aguda rapidamente progressiva.

Assinale a alternativa CORRETA.

A Doença Renal Crônica (DRC) apresenta elevadas prevalência e morbimortalidade em diversos países do mundo. É conceituada como alteração persistente (mais de 3 meses) da função renal (estimada pelo clearance de creatinina) e/ou albuminúria moderada ou grave. Sobre o manejo dos pacientes portadores de doença renal crônica, assinale a alternativa INCORRETA.

Um paciente de 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica por mais de 15 anos, além de obesidade (85kg e altura 1,62m) e dislipidemia, em tratamento médico irregular, sem controle clínico adequado, foi encaminhado para o ambulatório de Nefrologia para acompanhamento, devido à elevação das escórias nitrogenadas e edema corporal. Após a avaliação inicial, foram constatados, por meio de exames laboratoriais: creatinina = 3mg/dL (VR: 0,5 – 1,3), ureia = 90mg/dL (VR 20 – 50), colesterol total = 280mg/dL, HDL = 35mg/dL, triglicérides = 235mg/dL, ácido úrico = 8,5mg/dL (VR 3,5 – 7,0), glicemia = 210mg/dL, glicemia pósprandial = 250mg/dL, cálcio = 8mg, fósforo = 6mg (VR 3,5 – 5,0), Hb = 10,5g/dL, Ht = 32,5%, potássio = 5mEq/L; US com rins de tamanho, forma e ecogenicidade dentro do normal, com espessura corticomedular pouco reduzida. Fundo de olho com retinopatia proliferativa grau II. Com base nesses exames, o paciente foi considerado como portador de nefropatia crônica, secundária à nefropatia diabética e hipertensiva. Sobre a insuficiência renal crônica, pode-se afirmar que:

São indicações de diálise na Insuficiência Renal Aguda, EXCETO: