Uma criança de 5 anos, com diagnóstico de asma moderada persistente, retorna ao consultório para reavaliação após um episódio demonstre a técnica para de exacerbação. Durante a consulta, o pediatra solicita que a mãe a administração da medicação inalatória utilizando um inalador dosimetrado (MDI – do inglês metered dose inhaler) acoplado a um espaçador e máscara facial. Qual sequência de passos para a administração eficaz do medicamento que a mãe da criança deve demonstrar?

Uma menina de 4 anos apresenta petéquias difusas no corpo e equimoses nos membros inferiores há 2 dias, sem febre ou outros sintomas, como sangramentos ativos ou comprometimento hemodinâmico. Exames laboratoriais mostram contagem de plaquetas de 12.000/mm³, sem outras alterações significativas no hemograma. A criança recebeu as vacinas para a idade há 3 semanas e não teve adoecimentos recentes. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro clínico dessa criança?

Durante a avaliação de uma criança de 2 anos internada na enfermaria de pediatria, o médico pediatra percebe que ela está inconsciente e sem pulsos, além de apresentar apneia. Já tendo acionado o time de resposta rápida, iniciou as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), com compressões cardíacas e ventilações sincronizadas. Com a chegada da equipe, o paciente foi monitorizado, e o ritmo a seguir foi visualizado no monitor: 



Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

Uma criança de 3 anos com histórico de doença falciforme apresenta quadro de dor torácica intensa, febre de 39,2°C e dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, observa-se taquipneia, estertores pulmonares e cianose periférica. O hemograma revela anemia com hematócrito de 22% e leucocitose com desvio à esquerda. O raio-X de tórax mostra opacidades bilaterais. Diante desse quadro, qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta inicial mais indicada?

Na avaliação de um recém-nascido do sexo masculino antes da alta da maternidade, observou-se aumento do volume abdominal e ausência de diurese desde o nascimento. O pediatra suspeita de uma possível malformação do trato urinário e decide investigar. A ultrassonografia do abdome e das vias urinárias evidencia hidronefrose bilateral.

A partir do caso acima, julgue as assertivas a seguir:

I. A ausência de diurese nas primeiras 24 horas de vida indica uma obstrução urinária significativa, sendo necessária a avaliação imediata para evitar complicações renais.
II. A hidronefrose bilateral em um recém-nascido masculino é altamente sugestiva de válvula de uretra posterior, uma obstrução do trato urinário inferior.
III. A ultrassonografia é suficiente para o diagnóstico definitivo de válvula de uretra posterior, sem a necessidade de exames complementares.
IV. O manejo inicial em casos de válvula de uretra posterior inclui descompressão vesical precoce, com possível necessidade de intervenção cirúrgica após o diagnóstico.

Com base no julgamento das assertivas acima, é CORRETO afirmar que estão corretas

Um lactente de 6 meses está sendo avaliado devido a episódios frequentes de regurgitação após as mamadas, além de apresentar choro excessivo e dificuldade para dormir. A criança não apresenta outros sintomas óbvios, mas a mãe observa que, em algumas situações, o bebê parece mais irritado e engasga com frequência. Qual das alternativas descreve um sinal de alerta que pode sugerir a presença de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), necessitando investigação mais aprofundada?

Um estudante está conversando com o preceptor da emergência pediátrica sobre intubação orotraqueal em pediatria. O preceptor explica que a anatomia da via aérea pediátrica apresenta características que tornam o procedimento mais desafiador quando se compara com a via aérea adulta. Qual das alternativas descreve corretamente uma particularidade anatômica da via aérea pediátrica relevante para a intubação orotraqueal?

Os pais de uma criança recusam a aplicação de algumas vacinas, citando informações obtidas na internet e preocupação com possíveis efeitos adversos. A criança está com a vacinação em atraso, e os pais afirmam que têm receio das vacinas, pois é crescente o número de famílias que não estão vacinando os filhos na comunidade local. Qual das estratégias mostra mais eficaz para reduzir a recusa vacinal dos pais dessa criança?

Uma criança de 10 anos chega ao pronto-socorro acompanhada da avó, que é sua responsável legal. Durante a consulta, a criança revela ao médico que está sendo agredida fisicamente pelo padrasto, mas pede que o médico não conte para ninguém, por medo de represálias. A avó não está ciente do que foi relatado e não apresenta sinais de negligência.

Qual deve ser a conduta ética do médico diante dessa situação?

Um menino de 6 anos é levado à consulta, devido ao surgimento de edema generalizado, mais evidente ao despertar. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou diminuição do volume urinário e urina espumosa. Ao exame físico, observa-se edema periorbitário e de membros inferiores, pressão arterial normal e ausência de sinais de infecção. Exames laboratoriais mostram proteinúria maciça (3+), albumina sérica reduzida e dislipidemia. O diagnóstico de síndrome nefrótica primária foi considerado. Qual das alternativas melhor descreve os mecanismos fisiopatogênicos associados à síndrome nefrótica?