Quanto ao trabalho de parto prematuro, assinale a alternativa correta.

Gestante com 13 semanas realiza alguns exames para avaliar o risco de desenvolver pré-eclâmpsia. Em qual das alternativas esse risco está aumentado?

Exame de ultrassonografia morfológica demonstra presença de cisto de plexo coroide. Qual a observação correta?

Paciente iniciando seu pré-natal refere que na gestação anterior apresentou quadro de pré-eclâmpsia Nega outros antecedentes médicos significativos. Exames laboratoriais estão normais. Mora em região urbana e refere alimentação adequada. Assinale a alternativa com a conduta recomendada pelas evidências, na tentativa de prevenir um novo quadro de pré-eclâmpsia.

Gestante chega à maternidade com um laudo ultrassonográfico de óbito fetal, mostrando uma biometria de 19 semanas. A idade gestacional atualizada é de 23 semanas, baseada na data da última menstruação e em exame de ultrassonografia realizado no primeiro trimestre. O feto nasce morto e macerado, pesando 410 gramas. A paciente recebe alta assintomática e em bom estado. De acordo com a legislação vigente, ela tem direito a:

Paciente masculino, 55 anos, com antecedente apenas de diabetes melito, iniciou há 10 dias com coriza, mialgias e febre autolimitada de até 38,1 °C. Obteve melhora discreta dos sintomas iniciais, mas, há 2 dias, iniciou com dispneia aos moderados esforços, que evoluiu para os pequenos esforços, motivo pelo qual buscou atendimento de emergência. Há 2 dias, realizou também teste molecular rápido em swab nasal para vírus influenza em laboratório externo, com resultado positivo para influenza A. Ao exame, se apresenta lúcido, comunicativo e colaborativo, negando dispneia em repouso, com pressão arterial de 124/78 mmHg; frequência cardíaca de 88bpm; temperatura axilar de 36,7 °C; frequência respiratória de 28 irpm; e saturação de oxigênio de 79% em ar ambiente, sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A ausculta cardíaca não tem alterações significativas, e a ausculta pulmonar apresenta estertores finos bilaterais.

Após oferta de oxigênio sob máscara com reservatório a 10 L/min, o paciente passou a apresentar saturação de oxigênio de 94% e frequência respiratória de 24 irpm, mantendo sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A gasometria arterial inicial após a instalação da máscara de O₂ mostra os seguintes parâmetros: pH = 7,44; PaCO₂ = 34 mmHg; PaO₂ = 74 mmHg; Saturação de O₂ = 95%; e Bicarbonato = 22 mMol/L.

O paciente foi internado, iniciando tratamento com oseltamivir, cobertura antibiótica empírica para pneumonia adquirida na comunidade e coriticoterapia com hidrocortisona, permanecendo monitorado com oferta de oxigênio sob máscara de reservatório.

No dia seguinte, pela manhã, o paciente persistia com bom estado neurológico, negando dispneia em repouso, com frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio 93% com máscara com reservatório de O2 a 15 L/min, sem tiragens ou uso de musculatura respiratória acessória. A nova gasometria arterial mostrava os seguintes parâmetros: pH = 7,38; PaCO₂ = 37 mmHg; PaO₂ = 70 mmHg; Saturação de O₂ = 92%; e Bicarbonato = 23 mMol/L.

Considerando os métodos disponíveis para oferta de oxigênio suplementar e de suporte ventilatório, assinale a alternativa correta.

Paciente de 61 anos com antecedente de disfunção miocárdica devido a miocardiopatia alcoólica é internado por quadro de sepse e hipotensão refratária à reposição volêmica. Já se encontra com a volemia corrigida, conforme os métodos de monitorização da Unidade de Terapia Intensiva. Após iniciado noradrenalina em infusão endovenosa, a pressão arterial média se encontra em 75 mmHg, a frequência cardíaca é de 101 bpm e a saturação periférica na oximetria é de 96%. Os exames de laboratório, após 12 horas da internação, mostram: Hemoglobina 10,1 g/dL, Creatinina 1,2 mg/dL, Glicemia 145 mg/dL, Lactato 7 mmol/mL (na admissão era 5mmol/mL). Na gasometria arterial, apresenta pH 7,29, PaO₂ 98 mmHg, SatO₂ 96%, bicarbonato 18 mmol/L, PaCO₂ 38 mmHg. Uma amostra de sangue da veia cava superior foi colhida, e sua gasometria evidenciou saturação de 49%. Considerando medidas que possam melhorar o consumo tecidual de oxigênio no caso descrito, assinale a alternativa correta.

O descalonamento antibiótico guiado por teste de sensibilidade é uma recomendação frequente para manejo de infecções bacterianas. Assinale a alternativa correta sobre essa conduta.

O uso de exames complementares é comum na prática médica hospitalar, porém o uso indiscriminado desses recursos pode acarretar erros cognitivos ou até iatrogenias aos pacientes. Com relação à interpretação de testes diagnósticos complementares, assinale a alternativa correta.

O rastreio diagnóstico em populações de risco elevado para um agravo específico pode propiciar diferentes benefícios, incluindo a prevenção do próprio agravo e o diagnóstico do agravo em estágio ainda passível de tratamento efetivo, com melhoras na morbimortalidade relacionada ao agravo. No entanto, a adoção de políticas de rastreio de agravos apresenta algumas particularidades quanto à evidência científica para justificá-las. Assinale a alternativa correta sobre o tema.