Foram encontradas 240 questões.
Você enfermeiro de UTI, para realizar a avaliação clínica e assistência de enfermagem ao paciente grave, com abdômen agudo e hemorragia digestiva alta, do sexo feminino, 30 anos, sem residência fixa, com história de queda de mais de 5 metros de altura, e dependente de drogas ilícitas e álcool, abdômen distendido, refere fortes dores no abdômen, e com escala de coma de Glasgow de 15 no momento da avaliação. Deve considerar que:
1. Não existe abdômen agudo sem dor.
2. O enfermeiro tem que avaliar a dor abdominal: início da dor; tempo exato e atividade no início; intensidade da dor no início; localização da dor; localização no início; a alteração na localização; irradiação da dor.
3. O enfermeiro tem que continuar a avaliar o caráter da dor: cólica; contínua; aguda; surda; aperto; pulsátil.
4. O enfermeiro tem que continuar a avaliar o tipo de dor; dor visceral; dor referida; dor parietal.
5. A sequência correta para examinar o abdômen dessa paciente com dor abdominal internada na UTI é: inspeção; palpação; percussão e ausculta.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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O câncer é responsável por mais de 12% de todas as causas de óbito no mundo. A explicação para este crescimento está na maior exposição dos indivíduos a fatores de risco cancerígenos. Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. O uso de tabaco é considerado causa principal dos cânceres de pulmão, laringe, cavidade oral e esôfago e uma das principais causas dos cânceres de bexiga e pâncreas.
2. Alimentação rica em gorduras saturadas e pobre em frutas, legumes e verduras diminui o risco de cânceres de mama, cólon, próstata e esôfago.
3. Substâncias encontradas no ambiente de trabalho, tais como: asbesto, arsênio, benzeno, sílica e fumaça do tabaco não são consideradas carcinogênicas.
4. Hormônios femininos, história menstrual e paridade afetam o risco de câncer de mama, endométrio e ovário.
5. O risco da maioria dos cânceres aumenta com a idade e, por esse motivo, ocorrem mais frequentemente no grupo de idade avançada.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Paciente chegou à unidade de saúde com queixas de dor abdominal importante em região inguinal direita, há aproximadamente 12 horas, que não cede com na algesia e/ou repouso. Ao realizar exame físico na palpação abdominal você identifica que, pelo quadro apresentado, possivelmente trata-se de uma Apendicite.
Nessa palpação, você identificou:
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Em relação ao atendimento da Parada Cardiorrespiratória (PCR), é correto afirmar:
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Sobre a falência hepática aguda, é correto afirmar:
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Sobre a Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAMG) e sangramento gastrointestinal secundário em UTI, assinale a correta.
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Assinale a alternativa correta quanto à cardioversão da fibrilação atrial aguda de início há menos de 48 horas em pacientes hemodinamicamente estáveis.
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o modo ventilatório utilizado para o paciente o caso relatado e o ajuste ventilatório que propicie a diminuição das pressões inspiratórias sem diminuir o volume-minuto.
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Caso 3
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.
Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O2 na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:
Parâmetros ventilatórios
Gasometria arterial
Quanto à evolução clínica, ao diagnóstico primário e à conduta do caso, assinale a alternativa correta.
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Caso 2
Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 33 e 34.
Em um dia no ambulatório, você se depara com dois pacientes que buscam atendimento por dor torácica. O primeiro é o paciente “A”, um homem, 58 anos, hipertenso, diabético tipo 2 e tabagista que refere ter iniciado há 6 meses com episódios de dor precordial em aperto, sem irradiação, desencadeada pelo esforço físico e aliviada pelo repouso, com duração máxima de 8 minutos. O segundo é o paciente “B”, um homem, 38 anos, sem comorbidades prévias e sem história familiar de coronariopatia, que refere ter iniciado há 2 meses com episódios de dor precordial, tipo pontada, com duração de 1 a 2 minutos, sem relação com o esforço e sem fatores de alívio. Após a discussão dos casos com a equipe do ambulatório, a probabilidade de doença coronariana obstrutiva foi estimada em 85% para o paciente “A” e em 5% para o paciente “B”. Após a discussão das opções diagnósticas com os pacientes, decidiu-se pela realização de teste ergométrico para ambos.
Após terminar os atendimentos no ambulatório você resolve estudar a acurácia diagnóstica do teste ergométrico para a doença coronariana obstrutiva e encontra um estudo sobre o assunto. O estudo avaliou o teste ergométrico em pacientes ambulatoriais com dor torácica e utilizou a angiografia coronariana com padrão diagnóstico de referência. O teste ergométrico e a angiografia coronariana foram aplicadas de maneira independente para todos os pacientes. Os resultados de acurácia do estudo e o nomograma de probabilidades pré e pós-teste são apresentados a seguir:
Após ler o artigo descrito (Caso 2), você passa a refletir a sua conduta nos dois casos atendidos no ambulatório.
Assinale a alternativa que contém a reflexão verdadeira.
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