Questões do Concurso UFSC - FEPESE

O tipo I corresponde à maioria dos tumores neuroendócrinos encontrados no estômago (70-80% do total) e está associado à gastrite crônica atrófica autoimune. Normalmente apresenta-se como múltiplas e pequenas lesões que, em geral, têm comportamento pouco agressivo e bom prognóstico.

B

As lesões do tipo II são decorrentes de gastrinomas e se relacionam à Síndrome de ZollingerEllison. Na maioria dos casos o paciente é portador da síndrome da neoplasia endócrina múltipla do tipo II (NEM2) e deve ser investigado para tanto através de exame sérico com sequenciamento do gene MEN 2.

C

A frequência dos tumores neuroendócrinos gástricos relacionados à gastrinoma gira em torno de 20%; as lesões costumam ser múltiplas e pequenas, mas com potencial de gerar metástases alto.

D

O TNE gástrico tipo III consiste em lesão esporádica única sem hipergastrinemia, e tem o melhor prognóstico justamente por a doença ser localizada e não difusa como nos tipos I e II.

E

O tratamento dos tipos I e II deve ser realizado com gastrectomia total, removendo todas as lesões.

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1992532 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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GastroenterologiaCirurgias do Aparelho Digestivo

Assinale a alternativa correta com relação às metástases hepáticas colorretais.

A

O número de metástases hepáticas não tem relação com a sobrevida.

B

São chamadas de metástases metacrônicas quando descobertas junto com a neoplasia primária de cólon.

C

Pacientes com metástase colorretal não têm indicação de cirurgia pois têm sobrevida média muito curta.

D

Ressecções hepáticas anatômicas são imprescindíveis com margens livres de pelo menos 2 cm.

E

Pacientes com diagnóstico de metástase hepática colorretal apresentam melhor sobrevida quando é possível a ressecção das lesões do fígado.

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1992531 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Em relação aos sarcomas de partes moles de extremidades no adulto, é correto afirmar:

A

A biópsia incisional ou por agulha deve ser evitada em lesões de extremidades suspeitas de sarcoma, sendo a melhor opção a ressecção com margens amplas de princípio.

B

A ressonância magnética da extremidade acometida para avaliação local e a tomografia computadorizada de tórax para avaliação de doença metastática pulmonar em tumores de alto grau (grau 2 ou 3) ou grandes (T2) são os melhores exames para o estadiamento.

C

A radioterapia tem um papel limitado no manejo de tumores grandes (T2) e de grau intermediário ou alto, sendo mais utilizada em tumores de baixo grau que caracteristicamente são mais radiossensíveis.

D

O aparecimento de metástases pulmonares, mesmo em pequeno número, denota incurabilidade, e os pacientes devem ser tratados com terapia sistêmica. A cirurgia nessa situação deve ser usada somente de forma paliativa como controle local em pacientes sintomáticos.

E

A neoadjuvância, na tentativa de preservação de membros, historicamente tem maus resultados, demonstrados pela alta taxa de amputação necessária para o tratamento destes tumores.

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1992530 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Em relação aos incidentalomas de glândulas adrenais no adulto, é correto afirmar:

A

O índice de malignização de mielolipomas é alto, o que indica adrenalectomia de rotina.

B

Das lesões menores que 4 cm, 20% são carcinomas; das entre 4,1 e 6 cm, 50% são carcinomas; das maiores que 6 cm, 80% são carcinomas.

C

Adrenalectomia por doença metastática de outro sítio, mesmo que metástase única, está contraindicada, pois indica doença disseminada.

D

Adenomas corticais não funcionantes são os mais comuns, em geral são menores que 4 cm, homogêneos, e com densidade menor ou igual a 10 unidades Hounsfield em tomografia computadorizada.

E

A biópsia por agulha fina guiada por tomografia é muito útil na diferenciação entre incidentalomas benignos e malignos, não deve ser usada para confirmação de metástase adrenal de primário em outro sítio (valor preditivo positivo menor que 60%) e está contraindicada em suspeita de feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).

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1992529 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Assinale a alternativa correta sobre os tumores apendiculares.

A

De diagnóstico raro, os adenocarcinomas de células caliciformes (goblet cell adenocarcinoma, previamente chamado tumor adenocarcinoide), têm como marca a presença de células epiteliais em forma de cálice que contêm mucina.

B

Os adenocarcinomas apendiculares do tipo intestinal, não mucinosos, têm um prognóstico melhor do que os adenocarcinomas mucinosos.

C

A mucocele de apêndice é a neoplasia apendicular mucinosa mais comum.

D

A dosagem dos marcadores tumorais tem se mostrado bastante útil no diagnóstico e acompanhamento dos tumores apendiculares, sendo a cromogranina A a mais importante para os tumores epiteliais do apêndice.

E

Os casos de carcinomatose peritoneal mucinosa de origem apendicular, com células em anel de sinete na histologia, indicam um pior prognóstico e devem ser tratados somente com tratamento sistêmico, pela alta agressividade da doença.

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1992528 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Assinale a alternativa correta sobre a cirurgia citorredutora associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) aplicada no tratamento de carcinomatose peritoneal.

A

A temperatura do líquido perfundido no paciente não deve ultrapassar 40 graus Celsius, pelo risco de lesão dos órgãos internos do paciente, especialmente o intestino delgado.

B

Nos casos de mesotelioma peritoneal, preferencialmente todo peritônio deve ser ressecado, independente se houver ou não acometimento macroscópico.

C

Nos casos de disseminação peritoneal mucinosa de origem apendicular com PCI (Peritoneal Cancer Index) maior que 20 a cirurgia não deve ser realizada, por não agregar benefício oncológico.

D

Nos casos de carcinomatose peritoneal mucinosa de origem apendicular com PCI maior que 20 a cirurgia não deve ser realizada, por não agregar benefício oncológico.

E

Os pacientes com subtipo bifásico e subtipo sarcomatoide são os principais candidatos à cirurgia citorredutora, por apresentarem os melhores resultados oncológicos com o método, de acordo com sua biologia tumoral.

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1992527 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Em 2017, o CFM reconheceu a cirurgia citorredutora associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (hipec) como tratamento de eleição para carcinomatose peritoneal mucinosa de origem apendicular e mesotelioma peritoneal.

Assinale a alternativa que inclui as duas drogas de escolha para a hipec em pseudomixoma peritoneal.

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1992526 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Metade dos casos de melanoma apresentam a mutação no gene B-RAF.

Assinale a alternativa que indica corretamente a terapia alvo que pode ser utilizada nesse subgrupo de pacientes.

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1992525 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Assinale a alternativa correta no que tange à biópsia do linfonodo sentinela em melanoma e suas indicações.

A

Em pacientes com linfonodo sentinela positivo, a taxa de linfonodos não sentinela positivos na mesma base linfonodal é em média 20%.

B

A biópsia do linfonodo sentinela foi um grande avanço no tratamento cirúrgico do melanoma; se por um lado quando negativo evita a morbidade de um esvaziamento ganglionar, quando positivo indica a obrigatoriedade do esvaziamento ganglionar, independente das características da metástase linfonodal ou do tumor primário.

C

O esvaziamento ganglionar deve ser realizado em pacientes com linfonodo sentinela positivo, pois isso acarreta maior sobrevida livre de doença, comparado com a estratégia de acompanhamento e esvaziamento somente se ocorrer a recidiva linfonodal regional.

D

O esvaziamento ganglionar deve ser realizado em pacientes com linfonodo sentinela positivo, pois isso acarreta maior sobrevida livre de doença, assim como maior sobrevida global, comparado com a estratégia de acompanhamento e esvaziamento somente se ocorrer a recidiva linfonodal regional.

E

A realização prévia de uma ampliação ampla de margens e casos onde tenha sido realizada rotação de retalhos ou enxertos cutâneos, formalmente contraindica a realização da pesquisa do linfonodo sentinela.