Mulher de 62 anos é avaliada em consulta de rotina. Ela relata que tem sentido episódios de palpitações ocasionais e sente que o coração acelera durante alguns segundos e que isso ocorre a cada 5-7 dias. Quando isso acontece, os períodos de palpitações ocorrem quatro a cinco vezes ao dia. Não há dor torácica, dispneia, tontura ou outros sintomas associados. O Holter mostra episódios de taquicardia ventricular monomórfica não sustentada com duração de 3 batimentos ou menos cada. Exceto pelas palpitações, ela é assintomática.

Nesse momento, a melhor abordagem inicial é:

Mulher de 27 anos chega à unidade de saúde com a queixa principal de fadiga há 4 meses. Ela ganhou 8 quilos nesse período, apesar da diminuição do apetite. Refere também tristeza, sonolência, falta de energia, queda de cabelo e intolerância ao frio. Seu histórico médico não é digno de nota e nega uso medicamentos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui um achado do exame clínico mais provável nessa paciente:

Mulher de 65 anos relata história de inchaço, dor e vermelhidão nas articulações dos joelhos e punhos. Embora nunca tenha tido um diagnóstico confirmado, ela tem sido tratada para gota por 5 anos, em uso regular de alopurinol. O exame articular é notável apenas por crepitação no joelho e redução da amplitude de movimento do punho, mas está assintomática no momento.

O próximo exame complementar necessário é:

Constitui uma condição que, mais provavelmente, aumenta artificialmente o valor da hemoglobina A1c:

Mulher de 74 anos foi diagnosticada com adenocarcinoma do cólon 3 anos antes de iniciar os cuidados paliativos. Ela tem metástases no fígado e na pelve e se queixa de cólicas no abdômen e intensa dor na virilha. Atualmente, está usando morfina oral de ação rápida (10 mg; de 4/4 horas) e paracetamol oral (750 mg; 6/6 horas). Relata que a dor é 4 em 10 em uma escala numérica de dor. O histórico também é notável para hemorragia secundária a uma úlcera gástrica há 4 anos.

Em relação à dor, nesse momento, a melhor estratégia oral é:

Homem de 62 anos, que trabalha como operador de máquina em uma fábrica de alimentos lácteos (manteiga, iogurte, leite etc.), é avaliado em consulta de retorno com quadro de dispneia há 2-3 anos. Ele tem antecedente de hipertensão em uso de losartana e hidroclorotiazida, mas nega diabete ou demais comorbidades. Relata tabagismo desde os 16 anos de idade, 1 maço/dia. Ao exame físico, nota-se sibilância leve. A radiografia de tórax mostra: placas pleurais bilaterais; aumento do diâmetro AP do tórax e cúpulas frênicas retificadas.

Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

Criança de 12 meses é atendida na unidade de saúde. O pai refere que o filho apresenta anorexia e febre nas últimas 36 horas, que se seguiu a uma erupção cutânea maculopapular generalizada no tronco. Não há sintomas neurológico, gastrointestinal, respiratório e urinário. Ele tomou todas as vacinas, incluindo sarampo, caxumba e rubéola.

A causa mais provável dessa infecção é

Homem de 65 anos procura a unidade básica de saúde para primeira consulta. Ele nega etilismo, tabagismo, doenças conhecidas ou uso de medicamentos. O exame físico é notável para uma massa pulsátil abdominal, sendo então solicitado um ultrassom, que demonstra se tratar de um aneurisma de aorta abdominal de 3,5 cm sem evidência de dissecção ou formação de trombo.

Nesse caso, a melhor conduta inicial é:

Homem de 59 anos apresenta história de rouquidão há 4 semanas. Ele nega dor de garganta, azia, febre, sudorese noturna ou perda de peso. Ele fuma dois maços de cigarro por dia e bebe álcool diariamente. Ao exame, os sinais vitais são normais; apresenta rouquidão; não há outros achados dignos de nota.

O próximo passo de escolha é:

Mulher de 33 anos tem parto normal de seu segundo filho sem complicações, e ela e seu bebê passam bem e recebem alta no 2º dia pós-parto. Ela retorna em 3 semanas e relata que tudo tem evoluído bem, o humor está ótimo e outra consulta em 6 semanas é então agendada. Nessa consulta, ela refere incontinência urinária várias vezes ao dia, principalmente com tosse, riso e espirros. Não há noctúria, disúria ou hematúria.

Nessa paciente, a melhor estratégia inicial é: