Considere o caso clínico a seguir para responder a questão abaixo:

Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH₂O, Pressão de suporte = 15 cmH₂O, FiO₂ = 60%; paciente realizando fR de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial nestas condições: pH = 7,40; PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2; SaO₂ = 97%.

Considere também a imagem a seguir.

Qual situação clínica define essa condição, considerando que durante a ventilação mecânica no modo assisto-controlado o paciente apresentou essas curvas?

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão abaixo:

Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH₂O, Pressão de suporte = 15 cmH₂O, FiO₂ = 60%; paciente realizando fR de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial nestas condições: pH = 7,40; PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2; SaO₂ = 97%.

De acordo com o modo ventilatório programado, indique o tipo de disparo e ciclagem.

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão abaixo:

Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH₂O, Pressão de suporte = 15 cmH₂O, FiO₂ = 60%; paciente realizando fR de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial nestas condições: pH = 7,40; PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2; SaO₂ = 97%.

Considerando o exposto, analise a gasometria arterial.

Qual alternativa que define, corretamente, a equação do movimento do sistema respiratório?

Observe a ilustração a seguir, na qual as curvas são do tipo fluxo-tempo e pressão-tempo.

Assinale a alternativa que indica, corretamente o tipo de assincronia paciente ventilador ilustrada na figura.

A assincronia ventilatória ocorre quando há uma interferência de diferentes fatores relacionados, tanto com o paciente como com o ventilador mecânico. Dessa forma, assinale a alternativa que define corretamente o tipo de assincronia, bem como suas causas.

De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda a questão abaixo.

Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores, diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia, que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:

(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)

Com base nas informações apresentadas no caso clínico e na imagem, qual conduta inicial mais adequada?

De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda a questão abaixo.

Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores, diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia, que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:

(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)

Ao exame físico, apresentou-se ansioso, agitado, dispneico, taquipneico, com frequência respiratória (FR) de 36 ipm, pressão arterial (PA) de 200/118 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 104 bpm, temperatura (T) de 36,8 °C, saturação periférica de oxigênio (SpO₂) de 88% com cateter nasal 3 L/min de oxigênio. Coletada gasometria arterial: pH: 7,16; PO2: 70; PCO2: 65; HCO3: 23; BE: –2. Considerando esses dados, o caso clínico e a imagem apresentados, assinale a alternativa correta quando ao provável diagnóstico.

De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda a questão abaixo.

Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores, diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia, que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:

(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)

Qual o provável diagnóstico de acordo com o caso clínico e com a imagem apresentados?

A mensuração das pressões inspiratórias e expiratórias máximas são medidas ventilatórias simples utilizadas para avaliação muscular respiratória. São contraindicações absolutas e relativas para sua realização: